论文摘要
背景与目的近年来,超声乳化白内障摘除联合人工晶体植入手术的技术有了突飞猛进的发展,手术设备性能的提高、白内障医生技术的稳定与完善使得广大白内障患者术后获得良好的视力,白内障手术已经成为屈光性手术的一种。相应的,人工晶状体的设计和工艺也日趋完善,蓝光滤过型非球面人工晶体是近年来出现的新型人工晶体,其“仿生”的理念旨在提高白内障患者术后视觉质量,使白内障患者不但“看得见”、还“看得清”、看得“自然”。人眼视功能包括在不同光照环境、不同对比度下的综合视力情况,目前白内障术后常规的视力表检查只能检测患者在100%背景对比(白底黑字)下识别最小视标的能力,并不能检测患者在低对比度下的识别能力,已经远远不能满足患者需要。本文以白内障患者术后视觉质量作为重点,检查患者术后裸眼远视力、最佳矫正远视力、色觉、视物舒适度问卷调查、不同环境下不同对比度视力,通过对比分析,评估蓝光滤过型非球面人工晶体植入术后早期视觉质量情况。临床资料与方法(1)选取我院2006年6月到2007年8月合适的老年性白内障患者102例102只眼,常规进行超声乳化白内障摘除手术,并计算机生成随机数字,以随机双盲的方式分别植入蓝光滤过型非球面人工晶体(Alcon Acysof SN60WF)、蓝光滤过型球面人工晶体(Alcon Acysof SN60AT)和非蓝光滤过型球面人工晶体(CORNEAL ACR6D SE )。(2)术后三个月检查患者的裸眼远视力、最佳矫正远视力、色觉、视物舒适度及在明环境、暗环境(25cd/m2)、亮环境(255cd/m2)下的对比度视力(对比度为100%、25%、10%、5%,结果采用LogMar视力值表示)。(3)结果采用spss10.0统计分析软件,比较三组资料,经正态性检验后采取独立样本t检验、单因素方差分析,EXCEL制作图表。结果1、术后三个月三组患者裸眼远视力、最佳矫正远视力比较无显著性差异,用俞自萍色盲检查图检查色觉均未发现色觉异常。2、术后三个月视物舒适度调查表问卷调查发现SN60WF组患者在受眩光、光晕干扰程度较SN60AT组及ACR6D SE组患者小,特殊环境下(如阴雨、昏暗环境下)视物满意度较其余两组患者满意度高,差别均有统计学意义(P <0.05);三组患者日常生活视物满意度比较、暗适应困难程度比较,差别无统计学意义(P >0.05)。3、术后三个月SN60WF组患者和SN60AT组患者在明环境、暗环境(25cd/m2)、亮环境(255cd/m2)下视力随着视标对比度的下降而下降,两组患者在相同环境、不同对比度下的视力差异均有显著性(P <0.05)。4、SN60WF组患者在暗环境下的25%、10%、5%对比度视力较SN60AT组患者佳,差异有显著性(P <0.05)。其余未见明显差异。结论1、Acysof SN60WF蓝光滤过型非球面人工晶体在滤过蓝光后,并不引起患者明显色觉感知障碍;2、Acysof SN60WF蓝光滤过型非球面人工晶体较传统球面人工晶体能提高患者术后在昏暗环境下的视物满意度,减少患者术后早期受眩光、光晕的干扰,提高患者术后主观视觉质量,但术后早期日常生活视物满意度及暗适应满意度并无差异;3、Acysof SN60WF蓝光滤过型非球面人工晶体与Acysof SN60AT蓝光滤过型球面人工晶体比较可提高术后暗环境下25%、10%、5%对比度视力,改善患者术后暗环境下的视觉质量;但在明环境、亮环境下,Acysof SN60WF蓝光滤过型非球面人工晶体与Acysof SN60AT蓝光滤过型球面人工晶状体比较并无明显优越性。4、Acysof SN60WF蓝光滤过型非球面人工晶体能提高患者术后早期昏暗环境下主观、客观视觉质量,其可能原因是昏暗环境下,人眼瞳孔增大,通过人工晶状体光学面周边部的光线增多,其后表面的非球面设计减少了人眼总像差。