大庆油田总医院163000
摘要：目的研究分析老年糖尿病性皮肤瘙痒采用润燥止痒胶囊联合小剂量左西替利嗪治疗的临床效果。方法此次研究的对象是选择2015年2月-2016年2月本院收治的老年糖尿病性皮肤瘙痒患者。将其临床资料进行回顾性分析，并随机抽取88例，所有患者均经临床检查，确诊为1型及2型糖尿病并发皮肤瘙痒症，并知情同意。将88例患者按照随机数字表法分为观察组（润燥止痒胶囊+小剂量左西替利嗪）与对照组（单纯左西替利嗪）。对比两组治疗效果。结果观察组、对照组患者临床治疗总有效率分别为90.9%（40/44）、70.5%（31/44），结果有显著性差异（P<0.05）；观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组，结果有显著性差异（P<0.05）；观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.5%（2/44）、22.7%（10/44），结果有显著性差异（P<0.05）。结论在老年糖尿病性皮肤瘙痒患者的临床治疗过程中，采用润燥止痒胶囊与小剂量左西替利嗪治疗，能获得较好的临床效果，可改善患者临床症状，且不良反应少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。
关键词：老年糖尿病性皮肤瘙痒；润燥止痒胶囊；小剂量左西替利嗪
[Abstract]ObjectiveTostudytheanalysisofsenilediabeticskinpruritusbyclinicaleffectofRunzaozhiyangcapsulecombinedwithlow-doselevocetirizinetreatment.MethodstheobjectofthisstudywastoselecttheelderlypatientswithdiabeticpruritusinourhospitalfromFebruary2015to-2016inFebruary.Theclinicaldatawereretrospectivelyanalyzed，andrandomlyselected88cases，allpatientswerediagnosedbyclinicalexamination，type1andtype2diabetesmellituscomplicatedwithskinpruritus，andinformedconsent.88patientswererandomlypidedintoobservationgroup（Runzaozhiyangcapsulecombinedwithlow-doselevocetirizine）andcontrolgroup（treatedwithlevocetirizine）.Thetherapeuticeffectsofthetwogroupswerecompared.Resultstheobservationgroupandthecontrolgroupofpatientstotaleffectiveratewas90.9%（40/44），70.5%（31/44）.Resultstherewassignificantdifference（P<0.05）；observationgroupofpatientswithclinicalsymptomsimprovedsignificantlybetterthanthecontrolgroup.Resultstherewassignificantdifference（P<0.05）；theobservationgroupandthecontrolgrouptheincidencerateofadversereactionwere4.5%（2/44），22.7%（10/44）.Resultstherewassignificantdifference（P<0.05）.Conclusionintheclinicaltreatmentofelderlypatientswithdiabeticskinpruritus，withRunzaozhiyangcapsuleandlow-doselevocetirizinetreatmentcanachievegoodclinicaleffect，canimprovetheclinicalsymptomsofpatients，andlessadversereaction，safeandreliable，worthyoffurtherresearchandpromotion.
[keyword]senilediabeticskinpruritus；Runzaozhiyangcapsule；lowdoselevocetirizine
中医认为，老年糖尿病性皮肤瘙痒属于"痒风"、"风骚痒"范畴[1]。患者常由于皮肤剧烈瘙痒，导致情绪焦躁、睡眠障碍，严重影响了日常生活质量[2]。因此，临床上采取积极措施，寻找有效的治疗方法，对老年糖尿病性皮肤瘙痒患者的临床症状进行缓解，从而提升其生活质量，就显得至关重要。现阶段，临床上多采用中西医结合的方法对老年糖尿病性皮肤瘙痒患者进行治疗，能获得较好临床效果。本研究以88例老年糖尿病性皮肤瘙痒患者为研究对象，探讨润燥止痒胶囊联合小剂量左西替利嗪治疗的临床效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
在2015年2月-2016年2月本院收治的老年糖尿病性皮肤瘙痒患者中随机抽取88例，所有患者均经临床检查，确诊为1型及2型糖尿病并发皮肤瘙痒症，并知情同意。将88例患者按照随机数字表法分为观察组与对照组。观察组44例患者中，男20例，女24例；年龄60-84岁，平均年龄（70.2±3.5）岁；糖尿病病程15-40年，平均病程（20.2±4.0）年。对照组44例患者中，男22例，女22例；年龄60-84岁，平均年龄（70.5±3.3）岁；糖尿病病程15-40年，平均病程（20.4±4.2）年。两组患者一般资料对比，P>0.05，可对比。本研究经医院伦理委员会通过。
1.2排除标准
①含肝肾功能不全的患者；②对本研究所用药物过敏的患者；③妊娠及哺乳期妇女；④含精神障碍、神经障碍的患者；⑤服药依从性差，经劝说无效的患者。
1.3方法
两组患者入院后均实施药物、饮食控制、运动锻炼等综合疗法，对其血糖水平进行控制。在此基础上，给予对照组患者盐酸左西替利嗪（重庆华邦制药股份有限公司生产，批号：150125）治疗：5mg盐酸左西替利嗪片口服，1次/d。
观察组实施润燥止痒胶囊（河南省国药医药集团有限公司生产，批号：150123）与小剂量左西替利嗪治疗：2g润燥止痒胶囊口服，3次/d；2.5mg盐酸左西替利嗪片口服，1次/d。两组患者均持续治疗2周。
1.4疗效评定标准
以患者治疗后，瘙痒症状全部消失，血痂、抓痕、皮肤粗糙等皮肤继发损害基本消失，为治愈；以患者治疗后，瘙痒症状全部消失，皮肤继发皮损消退80%以上，为显效；以患者治疗后，瘙痒症状明显改善，皮肤继发皮损消退60%-80%，为有效；以患者治疗后，未达到上述标准，为无效[3]
1.5统计学分析
将收集到的数据通过SPSS19.0软件进行统计分析，用χ2检验计数资料，计量资料均用（x±s）表示，以t检验，以P<0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组、对照组临床治疗总有效率分别为90.9%、70.5%（P<0.05）。
2.2两组患者临床症状改善情况对比
观察组患者临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）。
2.3两组患者不良反应发生情况对比
观察组、对照组患者不良反应发生率分别为4.5%、22.7%（P<0.05）。
3讨论
现代医学认为瘙痒多由体内组胺、5-羟色胺、激肽和蛋白酶等化学性介质引起，其中组胺起重要作用[4]。糖尿病在临床上较为常见，多数患者临床表现出三高一低症状，即多尿、多食、多饮及体重减轻。此外，部分老年糖尿病患者因尿糖升高，极易引发尿比重增长，导致尿液增多，引发皮肤干燥，且会出现皮肤龟裂现象。而且，老年糖尿病患者一旦血糖过高，会产生直接刺激，导致皮肤黏膜血管收缩，且会致使其出现末梢神经功能障碍，引发皮肤瘙痒症状。
以往，临床上多采用常规西医的方法对老年糖尿病性皮肤瘙痒患者进行治疗，大多为抗组胺药物。其中，盐酸左西替利嗪是临床上一种常见治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒的药物，有着较好的H1受体拮抗作用，能对患者瘙痒症状进行缓解。此外，相较于第一代抗组胺药物，左西替利嗪与H1受体结合的选择性及亲和力更为显著，且能减少药物不良反应的发生。而且，左西替利嗪有着较长的血浆半衰期，为8h，能促使作用时间延长。有研究认为，在治疗因组胺释放而引发的瘙痒中，盐酸左西替利嗪能获得较第一代的H1受体拮抗剂更为显著的效果[5]。
作为临床上一种常见的纯中药制剂，润燥止痒胶囊具有润燥通便、滋阴养血、祛风止痒的功效[6]。其组成成分包括何首乌、生地黄、苦参、桑叶、红火麻等。现代中医认为，生地黄能清热凉血、养阴生津；何首乌能解毒消痈、补肾益气，且具有解毒祛风、润肠通便的功效；桑叶能有效发挥疏风散热的效果，且能清肝明目。苦参有着较好的祛风杀虫、清热燥湿功效。红火麻能除湿止痛、祛风活血。众药联用，共奏清肝明目、滋阴养血、补肾益气、润肠通便、祛风止痒之功效。有研究对老年糖尿病性皮肤瘙痒患者实施润燥止痒胶囊与左西替利嗪联合治疗，结果显示患者瘙痒症状明显缓解，且提升了身体对瘙痒的阈值[7]。而且，润燥止痒胶囊成分中不含糖分，可用于糖尿病患者的皮肤瘙痒症状控制中。
本研究结果显示，观察组、对照组患者临床治疗总有效率分别为90.9%、70.5%（P<0.05）。结果表明，在老年糖尿病性皮肤瘙痒患者的临床治疗过程中，采用润燥止痒胶囊与小剂量左西替利嗪治疗的效果显著。此外，观察组临床症状改善情况明显优于对照组（P<0.05）；观察组、对照组不良反应发生率分别为4.5%、22.7%（P<0.05）。凸显出老年糖尿病性皮肤瘙痒采用润燥止痒胶囊与小剂量左西替利嗪治疗的优越性和安全性。
综上所述，在老年糖尿病性皮肤瘙痒患者的临床治疗过程中，采用润燥止痒胶囊与小剂量左西替利嗪治疗，能获得较好的临床效果，可改善患者临床症状，且不良反应少，安全可靠，值得进行深入研究和推广。
参考文献：
[1]哈筱梅，王刚.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年性皮肤瘙痒症临床观察[J].辽宁中医药大学学报，2011，13（1）：161-162.
[2]张云凤.左西替利嗪及尿素乳膏联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（9）：2362-2363.
[3]王继红.盐酸左西替利嗪片联合润燥止痒胶囊治疗老年性皮肤瘙痒症84例[J].中医研究，2013，26（6）：32-34.
[4]吴振全.润燥止痒胶囊联合小剂量左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒的疗效[J].中国老年学杂志，2014，34（3）：812-813.
[5]邓列华，李璟蓉，胡云峰，等.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年糖尿病性皮肤瘙痒症36例[J].中国老年学杂志，2011，31（2）：315-316.
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[7]谈君林，周德晔，赵文峰.润燥止痒胶囊联合左西替利嗪治疗老年皮肤瘙痒症68例临床观察[J].中国医学文摘皮肤科学），2012，29（6）：357+389.