（底阁镇中心卫生院山东枣庄277312）
【摘要】目的：探讨社区护理干预对糖尿病患者遵医行为及生活质量的影响。方法：将我院2016年9月—2017年9月收治的90例糖尿病患者随机分为干预组和对照组，干预组出院后进行社区护理干预，对照组不进行，6个月后调查2组遵医行为与血糖指标。结果：干预组遵医行为显著优于对照组，血糖值明显低于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：社区护理干预可提高糖尿病患者自我保健意识和遵医行为，改变不良生活方式，增强对糖尿病知识的掌握，使血糖能够控制在一个比较理想的范围内，减少并发症发生，提升患者生活质量。
【关键词】护理干预；糖尿病；遵医行为
【中图分类号】R473.5【文献标识码】B【文章编号】1007-8231（2019）01-0247-02
1.资料与方法
1.1一般资料
选择我院2016年9月—2017年9月收治的符合1999年WHO诊断标准的2型糖尿病出院患者90例，按出院顺序分为2组。干预组45例，男24例，女21例，年龄38岁～75岁，平均年龄（51.4±5.0）岁；其中合并糖尿病肾病5例、糖尿病神经病变17例、糖尿病眼病8例。对照组45例，男25例，女20例，年龄34岁～78岁，平均年龄（53.1±4.4）岁；其中合并糖尿病肾病6例、糖尿病神经病变12例、糖尿病眼病9例。2组患者在年龄、病情轻重等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
两组患者在入院后接受的治疗方案相同或基本一致；对照组患者在入院后进行常规护理并进行出院指导，指导内容有疾病病因、如何防止、疾病并发症、血糖正常值、常用治疗药物及治疗剂量和不良反应，嘱咐患者出院后遵医嘱用药，强调遵医嘱用药的重要性等。患者出院后不进行特殊护理干预，嘱患者出院１个月时进行门诊复诊。
1.3观察指标
经过4周、8周干预后，分析比较两组患者护理效果及生活质量评分。（1）效果评定。痊愈：创面、溃疡伤口愈合良好；化脓性感染完全控制；有效控制血糖水平；可正常工作和生活。好转：创面、溃疡伤口缩小超过50%；基本控制化脓性感染、创面新生肉芽组织未包裹完全残端；基本有效控制血糖。有效：创面、溃疡伤口缩小低于50%；化脓性感染程度减低、创面可见新生肉芽组织但未包裹；血糖轻微控制。无效：上述症状均未改善或症状进展。（2）生活质量评分：包括躯体、心理、社会功能及日常生活活动能力（ADL）量表等。总有效率=（痊愈+好转+有效）/总例数×100%。
1.4统计学处理
使用SPSS17.0软件对计数资料/计量资料的比较采用χ2/t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
干预组遵医行为显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。干预组血糖水平明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。
表1两组患者遵医情况比较[n（%）]
3.讨论
糖尿病患者住院过程中由于有系统正规的治疗和护理，可很好地控制血糖，但多数患者病情稳定后选择出院在家进行药物结合饮食的继续治疗。延续护理是一种通过一系列的护理活动，保证患者在不同健康照顾场所之间转移或不同层次健康照顾机构之间转移时所接受的具有协调性和连续性的健康服务。
生活水平不断提高，饮食结构也发生改变，糖尿病和高血压已经成为了临床中的常见病，两种疾病均为终身性疾病，并且容易诱发并发症，具有高致残率和死亡率。而糖尿病并发高血压是严重的一种合并症，给心脑血管带来了极大的威胁。糖尿病合并高血压后，若病情未得到有效的控制，则导致心脑血管疾病，引发视网膜病变、脑卒中等疾病，甚至导致死亡，因此，关注糖尿病合并高血压患者的血压血糖水平，严格预防控制并发症的发生能够最大限度地保证患者的健康。相关研究表明，有效护理行为开展对该病患者血压血糖水平的控制具有重要的作用。
从表1中可以看出对照组的药物控制、饮食控制、运动疗法、自我监测血糖、保持生活规律等的遵医率分别为71.1%、48.9%，51.1%，37.7%，64.4%，均明显低于干预组的82.2%，91.1%，84.4%，80%，82.2%。表2显示，干预组经过遵医行为干预后的血糖水平明显低于对照组，使之控制在理想范围。表明，糖尿病患者医嘱行为执行的好坏，将直接影响其治疗效果。
本研究结果显示，延续性护理干预可显著提高２型糖尿病患者的自我认知能力、自我护理能力和遵医行为，值得临床借鉴。
【参考文献】
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