河南省某村受艾滋病影响儿童的心理问题研究

论文摘要

目的：了解受艾滋病影响儿童的心理健康状况，探明这些儿童是否较一般儿童更易发生心理问题，并探讨这些儿童发生心理问题的影响因素；了解受艾滋病影响儿童生活事件的发生情况，以及艾滋病相关事件、歧视相关事件的发生情况；为改善受艾滋病影响儿童的心理健康状况提供科学依据。方法：以一个艾滋病高发村为研究现场，就受艾滋病影响儿童的心理健康状况进行研究。将该村所有年龄为6～17岁，本人、父母或其他家庭成员（包括已故家庭成员）为艾滋病病毒感染者或艾滋病病人的儿童纳入研究组，对照组为以性别、年级（或年龄）为配比因素按1∶1随机抽取的同村其他儿童。采用自制问卷获取儿童和家庭的一般情况。使用生活事件调查问卷评估儿童过去一年内的应激性生活事件，比较两组儿童生活事件的数量和刺激量，并通过附加问题来评估艾滋病相关事件和歧视相关事件。用于评估儿童心理健康状况的量表包括：（1）Conners儿童行为家长评定量表48条版（48-item Conners’Parent Rating Scales，CPRS-48）；（2）儿童焦虑性情绪障碍筛查表（Screen for Child Anxiety Related Emotional Disorders，SCARED）；（3）儿童抑郁自评量表（Depression Self-rating Scale，DSRS）；（4）UNAIDS受艾滋病影响儿童心理健康指标附加量表。其中CPRS-48适用于所有儿童，由家长完成，后3个量表只应用于小学四年级及以上的在校儿童以及10岁及以上的失学儿童，由儿童本人自填完成。比较两组儿童4个量表的得分，并依据划界分，比较两组儿童心理问题的检出率。结果：该艾滋病高发村6～17岁受艾滋病影响儿童共有113人，符合入组条件的有91人，其中86人最终纳入研究组，应答率为94.5％，同村其余儿童有350人中，按性别、年级（或年龄）1∶1配比随机选出86人组成对照组。两组儿童各类生活事件的数量和刺激量、事件总数和总刺激量的差异均无统计学意义（P＞0.05），但将艾滋病相关事件剔出后，家庭、学业类事件的数量和刺激量、事件总数和总刺激量，研究组少／低于对照组（P＜0.05）。CPRS-48评估结果显示，与对照组相比，研究组儿童有较多的品行问题和焦虑症状（P＜0.05）；SCARED和DSRS的评估结果显示，与对照组相比，研究组儿童有较多的广泛性焦虑症状（P=0.061）和抑郁症状（P＜0.05），且二者共存的检出率也高于对照组（P＜0.05）；UNAIDS受艾滋病影响儿童心理健康指标附加量表评估结果显示，心境因子得分，研究组高于对照组（P＜0.05）。控制了背景特征的影响后，行为问题、抑郁症状检出情况在两组之间存在差别，但焦虑症状、心理健康问题的差别不显著，背景特征中，家庭类型、独生子女情况与儿童行为问题发生有关，而被访家长身份对评估结果也有影响。多因素logistic回归分析表明，性别、独生子女情况、应激性生活事件及歧视相关事件与研究组儿童的行为问题、焦虑、抑郁症状、心理健康问题有关。结论：在艾滋病高发村，受艾滋病影响儿童的心理问题较同村儿童突出，这与艾滋病对家庭环境的破坏性影响有关，与应激性生活事件，尤其是歧视相关事件关系密切。受艾滋病影响儿童的心理健康问题，应引起足够的重视，需要进行心理干预方面的研究。

论文目录

• 缩略语说明
• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究现场
• 2.2 研究对象
• 2.3 研究内容与工具
• 2.4 调查过程
• 2.5 质量控制
• 2.6 指标的数量化和数据处理方法
• 第三章 结果
• 3.1 样本总体情况
• 3.2 研究组儿童受艾滋病影响情况
• 3.3 两组儿童的一般情况
• 3.4 两组儿童的家庭情况
• 3.5 儿童生活事件发生情况
• 3.6 儿童心理问题
• 3.7 调整背景特征后两组儿童心理问题比较
• 3.8 研究组儿童发生心理问题的影响因素分析
• 第四章 讨论
• 4.1 研究的方法学问题
• 4.2 艾滋病对儿童的影响
• 4.3 受艾滋病影响儿童的心理问题
• 4.4 受艾滋病影响儿童发生心理问题的影响因素
• 4.5 启示
• 4.6 本研究的不足
• 第五章 结论
• 参考文献
• 综述
• 附录
• 附录1 调查员手册
• 附录2 儿童用调查问卷
• 附录3 家长用调查问卷
• 致谢
• 攻读学位期间主要的研究成果