宝丰县中医院河南平顶山467400
摘要：目的：对呼吸内科接受住院治疗患者肺部真菌感染进行深入探讨分析。方法：将我院呼吸内科自2016年1月至2017年1月接诊的90例肺部感染患者做为本次研究对象，对其病情进行回顾性分析并对真菌感染特点进行分析，旨在找寻科学合理的治疗方式。结果：合并慢性阻塞性肺疾病患者有46例，在临床无明显特异性表现。大量临床实践表明对广谱抗生素及糖皮质激素长期服用是诱发疾病的原因之一，通常情况下是白色假丝酵母菌为主的病原菌体。需要结合痰培养与组织病理学检查结果对疾病进行进一步确诊，伊曲康唑与氟康唑可以取得较好的临床疗效。结论：肺部感染通常情况下由白色假丝酵母菌所致且在临床中没有明显异样，所以要对抗生素及糖皮质激素遵医嘱规范合理应用，对不必要的侵入性操作进行有效避免。
关键词：呼吸内科；肺部真菌感染；分析预防
随着我国工业化脚步的加快，空气质量逐渐恶化，直接导致系统性真菌感染发病率呈持续上升趋势，而在所有类型真菌感染中呼吸道系统感染最为普遍存在。我院对此特进行了相关研究小组的建立，对呼吸内科肺部真菌感染患者病情进行回顾性分析，从而深入探究其发病特点，旨在找寻科学合理有效的临床治疗方法。
1.资料与方法
1.1一般资料
按照接诊顺序对2016年1月-2017年1月在我院呼吸内科住院治疗肺部真菌感染的36例女性患者于54例男性患者选取为本次研究对象。以上90例患者年龄均在32岁-70岁；平均年龄为（52.9±1.58）岁；肺病类型，45例慢性阻塞性肺疾病患者，26例肺心病患者，20例哮喘患者，14例肺癌患者，15例支气管扩张患者，10例肺间质纤维化以及6例肺脓肿和5例慢性肺功能不全患者。经诊断所有患者在住院治疗过程中均有不同程度肺部真菌感染情况。以上患者一般资料均无较大差异，具有临床可比性。
1.2方法
将我院呼吸内科住院部2016年1月-2017年1月接诊的肺部真菌感染共计90例患者做为本次研究分析的临床对象，对所有患者资料进行回顾性分析来探索疾病类型真菌感染的相关特点，并积极找寻科学合理有效的治疗方法。对患者易感因素与病原菌情况以及患者治疗方式和临床效果进行详细整理并记录。
1.3疗效评判规则
无效：患者经过治疗后临床症状及肺部阴影无明显改善甚至出现恶化情况；好转：患者临床症状有明显缓解，3次痰培养为阴性且经肺部阴影经胸部X线显示有吸收现象；痊愈：患者临床症状全部消失，3次痰培养结果为阴性且肺部阴影通过胸部X线片显示全部吸收。
1.4统计学方法
通过SPSS软件对以上所有数据进行统计学处理，P<0.05符合统计学意义。
2.结果
临床上较多患者会发生一种以上基础疾病的合并现象，而呼吸系统疾病是最为普遍现象，合并慢性阻塞性肺疾病患者45例，所有患者临床中均没有特异性表现，经临床研究得出此种疾病根本诱因是广谱抗生素及糖皮质激素的长期服用，另外放化疗以及低蛋白血症和肿瘤也是比较常见的诱因。病原菌群体内白色假丝酵母菌占绝大比例，另外还囊括光滑假丝酵母菌、近平滑假丝酵母菌、克柔假丝酵母菌及隐球菌酵母菌和曲霉菌，对此类疾病的确诊需要结合患者痰培养以及组织病理学检查结果。以上患者应用氟康唑和伊曲康唑治疗痊愈患者有67痊愈，15例好转以及8例无效。具体见表1
表1.肺部真菌感染治疗效果
3.讨论
真菌感染通常情况会发生在人体免疫功能较差以及菌群失调时，所以真菌从属条件致病菌范围。真菌感染患者通常情况会患有1种及以上基础性疾病类型，呼吸系统疾病是最常见类型。呼吸内科临床研究结果表明慢性阻塞性肺疾病其感染真菌几率相对较高，对患者病情研究发现其伴有呼吸道长期反复感染状况且气道被不同程度破坏，从而使得受感染几率增加。在所有易患因素中广谱抗生素及糖皮质激素的长期使用和低蛋白血症占最大比例。经过临床研究得出患者年龄偏高也会造成一定程度影响，因中老年患者呼吸道防御屏障受到不同程度破坏导致呼吸功能缺失，免疫功能也不断降低以及有菌群失调现象的存在等，白假丝酵母菌为肺部真菌感染的主要病原菌种类。由于肺部真菌感染在临床表现中往往不具有特异性极易发生混淆，增加了早期临床确诊难度。目前阶段我国在肺部真菌感染方面的主要是依据临床经验然后就影像学表现与临床表现相结合的方式对其进行诊断，然而部分患者X线与CT检查结果显示同普通细菌性肺炎无差别的现象普遍存在，所以一定程度增加了诊断难度。目前对肺部真菌感染治疗主要依靠三唑类和多烯类药物，比如是氟康唑、两性霉素B、制霉菌素以及5-氟尿嘧啶、伏立康唑及伊曲康唑等，但是此类药物服用需秉承科学合理的原则不宜长期连续服用。综合以上所言，肺部真菌感染患者临床往往没有特异性表现，所以要对此疾病提高重视，对于一些诱发因素积极消除并控制原发病，对抗生素及糖皮质激素要遵医嘱科学合理服用，对不必要的侵入性操作进行有效避免。
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