论文摘要
目的应用三维适形放射治疗技术减少宫颈癌根治术后放疗患者小肠、直肠、膀胱受照体积。方法1利用三维适形放射治疗计划系统分析兰州大学第一医院2005-02-2006-12收治30例宫颈癌根治术后需行放疗的宫颈癌患者的盆腔照射野，建立剂量体积直方图和计量参数，比较每一位患者前后对穿照射野的传统治疗计划和四野三维适形治疗计划。2对兰州大学第一医院2005-02-2006-12收治的60例宫颈癌根治术后患者随机分为两组，两组分别采用三维适形放射治疗计划技术和传统放射治疗技术进行术后放疗，观察放疗并发症及计算存活率，以比较两组术后放疗的效果。结果1传统技术和适形技术的平均肿瘤控制概率分别0.60％和0.61％，接受≥95％处方剂量的小肠、直肠、膀胱体积在前后对穿照射野的传统治疗技术中为40％（32—70）、99％（86.5-100）、98％（97.2—100），在三维适形治疗技术中为22％（14.5—25.5）、24％（18.1—29.2）、62％（59.1—65.3），（P＜0.001 t检验）。应用适形治疗技术，平均正常组织并发症概率从0.11减至0.03。适形技术中肾脏的受照量轻微升高，适形与传统计划相比直肠乙状结肠的平均最小剂量（D95）从48.29GY减少至4.51GY。2适形技术组直肠反应发生率35.5％，传统技术组为61％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05），膀胱反应相对较少，多以尿道刺激症状为主，适形技术组为15％，传统技术组为38.7％，两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。远期并发症有轻、中度放射性直肠炎，适形技术组4例（13.3％），传统技术组11例（36.7％），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05），放射性膀胱炎适形技术组为3例（10％），传统技术组为9例（30％），两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论三维适形治疗技术能显著减少小肠受照体积，对直肠膀胱受照量的降低亦具有优势，可提高肿瘤区域的剂量，从而提高肿瘤控制率而不会增加正常组织的毒性反应。