魏强旭
（谷城县人民医院消化内科湖北谷城441700）
【摘要】本文通过结合具体病例探讨长期服用奥美拉唑与肺炎的关系，并得出结论：长期服用奥美拉唑与肺炎呈正相关。
【关键词】奥美拉唑肺炎
【中图分类号】R969.4【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2014）03-0252-02
我科一位长期住院男性患者，82岁，主诉：反复咳嗽，咳痰半年，加重3天入院。既往有慢性胃炎，长期口服奥美拉唑胶囊病史。入院查体：T37.6，R21次/分,P84次/分,BP,125/71mmHg，神情，皮肤巩膜无黄染，浅表淋巴节未及明显肿大，双肺呼吸音粗，右中下肺可闻及湿性啰音，心腹查体未见明显异常，双下肢不肿。辅助检查：血常规示白细胞9.4×109/L，中性粒细胞比例82.4%。尿常规白细胞（+），红细胞（+），痰培养为口咽部正常菌群。大便常规正常。胸部CT示右中下肺感染。入院后给予左氧氟沙星注射液，头孢哌酮舒巴坦治疗后，咳嗽，咳痰减轻出院。患者在半年期间曾反复住院6次，且在家长期口服奥美拉唑胶囊。后建议患者清淡饮食，暂停奥美拉唑胶囊口服，从2014过年期间至今未在入院。随访患者一般情况尚可。
通过上述病例，说明奥美拉唑胶囊与患者肺部感染成相关关系。奥美拉唑为胃壁细胞质子泵抑制剂，能特异性地抑制壁细胞顶端膜构成的分泌性微管和胞浆内的管状泡上的H+、K+-ATP酶，从而有效地抑制胃酸的分泌。由于H+、K+-ATP酶是壁细胞泌酸的最后一个过程，故本品抑酸能力强大。它不仅能非竞争性抑制促胃液素、组胺、胆碱及食物、刺激迷走神经等引起的胃酸分泌，而且能抑制不受胆碱或H2受体阻断剂影响的部分基础胃酸分泌，对H2受体拮抗剂不能抑制的由二丁基环腺苷酸（DcAMP）刺激引起的胃酸分泌也有强而持久的抑制作用。
根据2008年朱鸣博士对老鼠的一项研究表明，需氧条件下,人体胃内细菌培养数量随胃内pH值的增高而升高,而与性别、年龄、糖尿病、Hp感染及萎缩性胃炎无关。随胃内pH值升高与糖尿病的加重,胃内厌氧条件下细菌培养数增多,如伴有Hp感染,则胃内厌氧培养细菌数减少。年龄越大,患萎缩性胃炎的几率越大。初步分析人体胃内pH值与性别、年龄、糖尿病、Hp感染及萎缩性胃炎无关。老年人胃内常见的细菌是:链球菌、大肠埃希菌、奈瑟菌;非老年人胃内常见的细菌是:链球菌和大肠埃希菌。随胃内pH值升高,肺部炎症反应有所增加。虽然治疗胃灼热的药物能够减少胃酸分泌，但同时导致胃部微生物过量繁殖，容易导致肺炎。此外，服用抗酸剂的老年和哮喘病人更易感染肺炎。主要是胃内的细菌可以转移到肺部。老龄奥美拉唑组大鼠肺部的大肠杆菌数高于老龄对照组和非老龄奥美拉唑组,肺部炎症反应也较重。需氧条件下,人体胃内细菌培养的数量与胃内pH值相关。厌氧条件下,细菌培养数与胃内pH值、糖尿病及Hp感染相关。胃内分离的细菌为口咽部和胃肠道常见菌群。因此建议：老年，糖尿病患者不要长期使用PPI制剂。
综上所述，老年患者长期服用奥美拉唑与肺炎呈正相关。
参考文献
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