（1甘肃省陇南市西和县人民医院；甘肃陇南742100;2甘肃省康复中心医院；甘肃兰州730000）
【摘要】目的探讨了糖化血红蛋白(HbAlc)在老年2型糖尿病中的诊疗价值。方法选择2016年1月至2017年7月45例正常人群及40例老年糖尿病患者行血糖及HbAlc检测，并进行比较分析。结果对照组空腹血糖为（5.43±0.44)mmol／L,HbA1C为（6.47±0.55）%。观察组空腹血糖为（9.54±0.75)mmol／L,HbA1C为10.8±0.75）%。血糖、HbAlc两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。观察组多数患者HbA1c含量≥9％，占55％(22／40)，对照组HbA1c含量均处于4.0％～6.1％之间，占100％(45／45)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论HbAlc是一个宏观控制指标，而空腹或餐后血糖值为微观控制指标，HbAlc联合血糖检测对DM的诊断、治疗及预后监测意义显著。
【关键词】2型糖尿病；老年人；空腹血糖；糖化血红蛋白；
糖尿病(DM)是临床常见的内分泌疾病，其患病人数逐年增加，严重影响人民群众的生活质量及生命健康。糖化血红蛋白(HbAlc)是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，能准确反映DM患者体内糖代谢水平及病情控制程度，其是判断血糖控制状态是否良好的最有价值指标。笔者自2016年1月至2017年7月对正常人群及老年DM患者行血糖及HbAlc检测，以探讨血浆中HbAlc表达与老年DM的相关性，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：选择在我院门诊或住院治疗的40例DM患者为观察组，其中男22例，女18例；年龄60-79岁，平均(67.3±10.4)岁；病程2-8年，平均(4.52士0.41)年；伴有并发症者20例，其中心脑血管病变6例，肾脏病变10例，视网膜病变3例，DM酮症酸中毒1例。选择同期健康体检的老年正常人45例为对照组，其中男28例，女17例，年龄60～78岁，平均(58.26±10.54)岁。两组性别、年龄等基本资料相比差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2方法:1.2.1纳入标准①均符合WHO1999年DM诊断标准；②年龄>60岁；③均无严重的心、脑、肾、肝等重要脏器疾病。排除标准①不符合上述纳入标准者；②合并有严重肝肾功能障碍者；③临床资料收集不完整或中途失访者;④年龄<60岁者.
1.2.2仪器及试剂：HbA1C用特种蛋白仪器检测，试剂盒为仪器配套产品，血糖用全自动生化分析仪检测。
1.2.3检测方法抽取糖尿病患者及健康体检者清晨空腹静脉血5rnl离心取上清液检测血糖，乙二胺四乙酸二钾抗凝管抽取2rnl后混匀检测HbA1C水平。
1.3统计学方法应用SPSS14.0统计软件，计量资料均数±标准差表示，组间比较采用t检验。
2结果:2.1两组血糖、HbAlc比较：对照组空腹血糖为（5.43±0.44)mmol／L,HbA1C为（6.47±0.55）%。观察组空腹血糖为（9.54±0.75)mmol／L,HbA1C为10.8±0.75）%。血糖、HbAlc两组相比差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2两组HbA1C水平比较：观察组多数患者HbA1c含量≥9％，占55％(22／40)，对照组HbA1c含量均处于4.0％～6.1％之间，占100％(45／45)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。
3讨论：DM是由于胰岛素分泌不足或胰岛素作用低下引起的代谢性疾病，引起糖、蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱，以高血糖为主要特征，是一种终身性疾病。如果得不到有效控制，会引起心、脑、肾、周围神经等组织器官的并发症，严重影响患者生活质量[1]。因此，加强DM的诊断与控制有着非常重要的临床意义。近年来糖尿病的发病率呈明显上升趋势，且老年糖尿病患病率居高不下，已成为严重危害公共卫生安全的重大问题。近年来流行病学研究显示，我国目前每4个成人中就有1个处于高血糖状态，更为严重的是我国60.0%的糖尿病患者未被确诊，因此无法进行及时有效的治疗，而糖尿病的慢性血管并发症又严重威胁患者的生命，影响生活质量。
目前我国一直沿用的是1999年WHO制定的糖尿病的诊断标准，无症状人群的早期筛查一般采用FBC或OCTT试验，但这两种检测方法均需空腹8h才可进行，同时受患者情绪、生活方式等一系列不确定因素的影响，容易导致误诊或漏诊。而近年来糖化血红蛋白用于糖尿病的诊断得到广泛关注，HbAlc是红细胞的血红蛋白与糖类经非酶促结合而成的，形成过程缓慢、连续而不可逆。其形成主要取决于血液中的平均血糖浓度和作用时间的长短，与血糖浓度成正比，随红细胞消亡而消失。当血液中的葡萄糖浓度较高时，HbAlc含量也随之升高，且不受暂时性血糖升高的影响，也不受运动或食物的影响。人体内红细胞的寿命平均120d，因此，HbAlc含量可以反映2-3个月的平均血糖水平，能准确反映糖代谢水平与病情控制程度，近年来被认为是DM长期血糖控制的良好指标[2]。
本研究采用HbAlc对老年人群中2型糖尿病患者进行诊断，结果显示，观察组多数患者HbA1c含量≥9％，占55％(22／40)，对照组HbA1c含量均处于4.0％～6.1％之间，占100％(45／45)，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。提示对老年2型糖尿病的有一定的诊断价值。
综上所述，HbAlc是一个宏观控制指标，而空腹或餐后血糖值为微观控制指标，HbAlc联合血糖检测对DM的诊断、治疗、转归及预后判定意义显著。
参考文献:
l周翔海，纪立农．空腹血糖和糖化血红蛋白用于筛查糖尿病的研究．中华糖尿病杂志，2005，138）：
2王伟超，张洁，任巧华，等糖化血红蛋白在老年人群诊断2型糖尿病标准的意义[J]．中国老年学杂志，2013，336）：1011-1014．