论文摘要
目的观察兔眼放射状视神经切开术(radinal optic neurotomy,RON)后视盘的形态学和病理学改变,为RON手术的有效性及安全性提供实验依据。方法1 .40只健康成年家兔随机分为4组(正常对照组、术后1w组、术后2w组和术后4w组),每组10只兔(眼),观察视盘直径和面积的变化。另7只兔,2只为正常对照,RON术后1w、2w、4w行常规病理学检查,12w、24w做透射电镜检查。2. RON手术方法:复方托品酰胺眼液散大术眼瞳孔,盐酸氯胺酮注射液按1.5ml/kg的剂量肌肉注射麻醉动物,在手术显微镜下,固定眼球,使用改良的MVR刀从角膜缘后2mm进入玻璃体腔,垂直刺入水平径与视盘交界处,深度以不超过MVR刀头最宽处的2/3为宜。3.分别于RON术后1w、2w、4w摘除眼球后,常规光镜病理学检查观察RON部位和附近结构的病理学变化。4.术后12w、24w的兔摘除眼球后取RON对侧视盘组织做透射电镜切片观察其病理学变化。结果1.视盘形态学改变,RON术后1w、术后2w和术后4w,视盘直径和面积均增大:(1)视盘水平径正常对照组为1.692±0.194㎜,术后1w、2w、4w分别为2.200±0.411mm, 2.240±0.350mm, 3.025±0.483mm.术后1w、2w视盘水平径的均数之差异无统计学差异,其他各组的均数之差异均有统计学意义(p<0.05)(2)视盘垂直径正常对照组为2.284±0.173mm,术后1w、2w、4w分别为2.240±0.263mm, 2.380±0.371mm, 3.025±0.198㎜,正常对照组、术后1w组、术后2w组视盘垂直径较术后4w组均有统计学意义。(p<0.05)(3)视盘面积正常对照组,术后1w、2w、4w分别为4.110±0.375mm2, 5.753±0.778mm2, 5.982±0.708mm2,7.462±1.251mm2,术后1w、术后2w视盘面积的均数之差异无统计学意义,其他各组的视盘面积均数之差异均有统计学意义(p<0.05)。2.光镜病理学观察,术后1w,RON部位出现神经胶质细胞增生、淋巴细胞和单核细胞浸润,术后2w和4w被大量胶原成分填充。3.透射电镜观察示:术后12w,RON部位对侧神经纤维可见部分髓鞘局部增生伴水肿,厚薄不均,线粒体明显水肿扩大、微管、微丝数量减少,微管扩大。术后24w,可见髓鞘局部增生明显,部分髓鞘呈实性增生,微丝微管、线粒体数量显著减少。结论1.视盘形态学改变:(1)术后1w、2w视盘水平径扩大(2)RON术后4w视盘垂直径扩大。(3)RON术后1w、2w和4w视盘面积扩大。为RON手术的有效性提供实验依据。2.兔眼RON术后1wRON部位以细胞浸润和神经胶质的增生为主,术后2w和4w被大量胶原成分填充。3.兔眼RON术后12w,24w,RON对侧神经纤维部分髓鞘发生病理性损害。
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