论文摘要
目的:分别将纳米羟基磷灰石/聚酰胺66（n-HA/PA66）复合人工椎体与自体髂骨应用于颈椎前路减压融合术,通过影像学检查,比较其在植骨融合率和恢复、维持颈椎曲度及椎间高度上的差异。方法:对38例符合纳入标准和排除标准的颈椎病患者施行颈椎前路减压融合术,患者随机分为两组,A组行病变节段椎体次全切、n-HA/PA66复合人工椎体植骨加德国蛇牌ABC钢板内固定术,共20例;B组行病变节段椎体次全切、自体髂骨植骨加德国蛇牌ABC钢板内固定术,共18例。分别摄术前、术后1周、术后3月、术后6月及后期随访时的颈椎标准正侧位X线片,术后3月后随访时行融合节段CT重建,根据X线片,采用D值评价颈椎前凸,cobb氏角测量融合节段前凸,融合节段椎体前后缘高度评定融合节段椎间高度,对各参数不同时期间差值进行两样本均数t检验;同时根据CT观察植骨融合情况。结果:所有患者均获随访,随访时间6～15个月,平均随访9.2个月。术后1周相对于术前人工椎体组与自体髂骨组Cobb氏角改变、D值改变及融合节段椎体前后缘高度改变均无显著性差异（P>0.05）;术后3月相对于术后1周人工椎体组与自体髂骨组融合节段椎体后缘高度及Cobb氏角改变有显著性差异（P<0.05）,两组D值及融合节段椎体前缘高度改变无显著性差异（P>0.05）;3个月后各参数变化较小;人工椎体组术后3月融合率为40%,自体髂骨组术后3月融合率77.8%,术后9月所有病例均获骨性融合。结论:人工椎体组与自体髂骨组手术均能重建和维持颈椎稳定性,但在维持椎体后缘高度和融合节段颈椎曲度方面n-HA/PA66人工椎体植骨优于自体髂骨植骨;人工椎体达到骨性融合的平均时间较自体髂骨长,但长期随访均能达到较高融合率。