论文摘要
在医疗服务过程中，患者享有根据医生所提供的诊疗信息，自主做出医疗决定的权利，即知情同意权，实现知情同意权的关键则是对该权利的行使。本文首先对知情同意权进行概述，接着对知情同意权的行使进行详细介绍，最后指出了目前我国知情同意权行使中所存在的问题，提出了完善我国知情同意权行使的立法和司法设想。全文共分为三个部分。第一部分是对知情同意权的概述，首先对知情同意权的概念、法律特征作了介绍，指出知情同意权是专属于患者的一项民事权利，是患者生命权、身体权、健康权支配性的具体体现。接着阐述了知情同意权的产生及发展，并对目前有关知情同意权的法理基础进行了分析，然后介绍了知情同意权由患者的知情和患者的同意两部分构成。第二部分是对知情同意权的行使展开论述，首先对知情同意权的行使主体、客体、范围作了介绍，接着分析了行使知情同意权的有效要件包括患者的自愿、具有决定能力以及能理解医疗方案信息本质，然后对患者行使知情同意权的关键要件——决定能力作了详细分析，这也是全文的重点之一，在对决定能力的分析过程中，介绍了决定能力的概念以及决定能力的构成包括理解与交流的能力、说理与决策的能力以及一系列的价值体系，在对决定能力的判断标准的论述中介绍了美国总统委员会报告书的有关内容，并对目前学者们关于决定能力的观点进行了逐一分析，患者的决定能力又可称为同意能力或承诺能力，笔者认为患者的同意属于准民事法律行为，准民事法律行为与民事法律行为都是表意行为，除法律另有规定外，准民事法律行为应准用于关于民事法律行为的规定，因此患者的决定能力应当属于行为能力，决定能力的判断标准应当参考行为能力的标准。接着重点阐述了代理人行使的情形，介绍了美国、澳大利亚等国家以及我国台湾地区代理人行使的立法与司法实践，代理人的范围有委托代理人以及法定代理人，代理人行使有范围上的限制，对代理人行使有司法审查以及医学伦理委员的审查两种监督方式，代理人行使的判断标准有替代判断原则以及最佳利益原则。接着介绍了知情同意权行使的方式、知情同意权行使的例外情形。第三部分是对我国知情同意权行使的缺陷与完善的分析，通过对我国相关医疗立法以及医疗实践的现状的介绍，指出了目前我国知情同意权行使所存在的问题，应借鉴国外以及其他地区的先进经验，提出了完善我国知情同意权行使的立法以及司法建议。