腹部手术后患者疼痛与焦虑情绪相关性及其影响因素研究

论文摘要

目的:通过对腹部手术患者术后疼痛与焦虑的评估,分析腹部手术患者术后疼痛与焦虑水平的变化趋势及相关关系;探讨镇痛方式对腹部手术后患者疼痛及焦虑的作用;探索腹部手术患者术后疼痛及焦虑的影响因素。方法:采取完全随机化分组法将120例肝胆外科择期手术患者分为患者自控静脉镇痛（PCIA）组和对照组。PCIA组术后48h实施连续静脉PCA泵镇痛,对照组采用传统镇痛药物镇痛。对两组患者于术前及术后的不同时间分别进行疼痛和焦虑的问卷调查。调查问卷包括自编手术患者一般情况调查表、视觉模拟量表（VAS）、简化McGill疼痛问卷（SF-MPQ）、状态-特质焦虑问卷（STAI）、领悟社会支持量表（PSSS）、艾森克人格问卷（EPQ）。所有资料均采用SPSS13.0统计软件处理。统计方法包括描述性的统计分析、t检验、x2检验、重复测量设计的方差分析、单因素方差分析、Pearson相关分析、多元线性逐步回归分析。结果:1.腹部手术患者术前焦虑分值高于常模（P＜0.001）;2.患者术后不同时间点之间疼痛及焦虑分值比较有统计学意义（P＜0.001、P＜0.001）:3.PCIA组与对照组术后2h、12h疼痛分值比较有统计学意义（P＜0.05、P＜0.01）;术后12h焦虑分值比较有统计学意义（P＜0.01）:4.术前焦虑分值与术后各个时间点疼痛分值（除术后1W）均呈正相关,术后12h及72h的疼痛分值与焦虑分值呈正相关;5.镇痛方式对于术后2h、12h、24h、48h的疼痛分值及术后12小时的焦虑分值的影响有统计学意义;6.多元线性逐步回归结果显示对患者术后2h、12h、24h、48h疼痛分值有影响的因素是:术前状态焦虑（b′=0.299,b′=0.255,b′=0.182,b′=0.337）、镇痛方式（b′=0.351,b′=0.244,b′=0.182,b′=0.193）,对术后12h、24h疼痛分值有影响的因素是:EPO-P（b′=0.309,b′=0.205）;7.多元线性逐步回归结果显示对患者术后不同时间点焦虑分值有影响的因素分别是:术后12h:镇痛方式（b′=0.365）、职业（b′=-0.309）、PSSS（b′=-0.273）,术后24h:PRI-S（b′=0.411）、职业（b′=-0.199）,术后48h:PRI-S（b′=0.330）。结论:1.患者术后12h内疼痛及焦虑程度最高,随着手术后时间的延长患者疼痛程度及焦虑水平呈下降趋势;2.手术前患者焦虑水平影响术后疼痛程度,术前焦虑水平高的患者术后疼痛程度强;手术后疼痛和焦虑相互影响,手术后疼痛程度强的患者焦虑水平亦高;3.镇痛方式对于腹部手术后患者的疼痛程度及焦虑均有影响,PCIA组患者疼痛程度及焦虑水平低于传统镇痛药物镇痛组患者;4.术后疼痛的影响因素主要有:术前焦虑水平、精神质人格特征;5.术后焦虑的影响因素主要有:社会支持、职业、疼痛的反应。

论文目录

• 中文摘要
• 英文摘要
• 第一章 前言
• 1.1 疼痛
• 1.2 焦虑
• 1.3 疼痛和焦虑的相互作用
• 1.4 小结
• 第二章 研究对象与方法
• 2.1 研究对象
• 2.2 分组方法
• 2.3 研究方法
• 2.4 质量控制
• 第三章 结果
• 3.1 一般资料
• 3.2 患者术前焦虑水平
• 3.3 两组患者术前资料的均衡性比较
• 3.4 两组患者不同时间点的疼痛程度及焦虑水平的比较
• 3.5 患者疼痛与焦虑的相关分析
• 3.6 患者术后疼痛的影响因素
• 3.7 患者焦虑的影响因素
• 第四章 讨论
• 4.1 腹部手术患者术前焦虑状况
• 4.2 两组患者术后疼痛及焦虑状况
• 4.3 患者术后疼痛与焦虑的相关性分析
• 4.4 患者手术后疼痛及焦虑的影响因素分析
• 4.5 研究意义
• 4.6 本研究的不足和未来的研究方向
• 第五章 结论
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 致谢
• 攻读学位期间研究成果