席春贤
（武威职业学院附属中医医院；甘肃武威733000）
【摘要】近年来，受到多重因素的影响，使得每年被诊断为恶性肿瘤的患者越来越多，严重影响患者的身心健康以及生命安全，结直肠癌便是常见的胃肠道恶性肿瘤之一。对于结直肠癌患者，外科根治手术治疗为主要治疗方法，但是在术后受到患者自身因素、环境因素、护理因素等多种因素的影响，使得容易发生感染等并发症，不但影响患者的手术效果，延缓康复进程，同时也会增加患者的身心痛苦。为此，应当积极加强结直肠癌手术患者围术期的护理。
【关键词】康复外科；护理措施；结直肠癌；患者围术期；
[中图分类号]R2[文献标号]A[文章编号]2095-7165（2019）05-0147-01
1、资料与方法
1.1一般资料选择
2017年1月至2018年7月在本院接受结直肠癌手术治疗的患者共计66例，所有患者病情均得到临床确诊且符合相应的手术指征。按照随机原则将患者进行如下分组：（1）观察组33例患者，包括男、女患者分别有18例、15例，年龄52-75岁，平均（65.1±3.2）岁；手术类型：共有13例患者实施左半结肠切除术，8例患者实施直肠癌根治术，另外实施右半结肠切除术以及横结肠切除术的患者各有6例。（2）对照组33例患者，包括男、女患者分别有17例、16例，年龄54-74岁，平均（64.5±3.8）岁；手术类型：实施左半结肠切除术、直肠前切除术、右半结肠切除术、横结肠切除术的患者分别有12例、8例、7例、6例。两组患者各项一般资料比较，差异均不显著，具有良好的可比性。
1.2方法
针对对照组的患者所采取的是常规的护理措施，在围手术期有针对性的指导患者进行相对应的休息、饮食和运动等，着重观察和分析患者的病情变化情况，特别是对感染以及并发症的发生，进行切实有效的预防，而针对观察组患者所采取的是在常规护理方法的基础上进一步实行快速康复外科护理措施，相关的操作内容具体表现为：
1.2.1手术之前
首先，对患者开展术前健康宣教，详细向患者讲解疾病以及麻醉、治疗的相关知识，让患者有全面正确的认识，从而消除疑虑。另外，需要指导患者科学合理的饮食原则，告知患者坚持健康饮食习惯的重要性。术前1d嘱患者常规禁食水，给患者肠道抗生素、缓解剂进行口服，并与患者多做沟通，对患者心理情况进行评估，提供针对性的心理疏导，同时可指导患者进行放松训练，或是听轻松舒缓的音乐等形式，转移对疾病的注意力，从而使患者的心态更加积极乐观
1.2.2手术过程中
要针对患者所呈现出的各项生理指数进行严密的监测和细致的观察，针对手术室的温度和湿度，要进行科学合理的控制，维持在既定的范围内，同时积极有效的鼓励和督促患者提升手术的依从性，密切配合医生的手术治疗各个环节，选用相应的补单把患者裸露的皮肤进行遮挡，以最大程度上维持患者的心理处于良好的治疗状态。在麻醉效果发挥作用之后，要有针对性的放置导尿管。着重针对患者的皮肤温度进行密切的观察和严谨的测量，特别是在冬季进行输液的过程中，可以根据具体的情况采用输液加温器。
1.2.3手术结束之后
在患者手术结束之后，要有针对性的加强对于其心肺功能的观察和监测，在有必要的情况下要进行相对应的氧疗，并密切观测患者的动脉血管、血氧保护度和血糖等一系列相关的生理指标，并着重针对患者的排气情况展开严谨科学的观察，并有效记录。患者如果在某种程度上出现手术之后的焦虑紧张的状态，要对其进行及时有效的心理护理。在手术之后要有针对性的指导患者进行半卧在床休息，并维持良好的体位，以在最大程度上有效促进腹腔和盆腔的引流，针对切口的缝合部位张力要进行有效的缓解。等到患者在清醒之后的6h时，指导和协助患者选择侧卧位和半坐卧位，每隔2h要针对患者的体位进行一次有效的更换。如果患者的意识不清，要把他的头偏向一侧，以在最大程度上有效避免误吸的问题出现。鼓励和支持患者进行早期的床上活动，并协助患者进行有效的自行翻身。如果腹腔引流管超过三天不拔除，要确保每天都转动一次，并且要每天为伤口做敷料的更换。针对在手术的过程中需要运用镇痛泵或者口服镇痛药的患者，要在手术之后，尽可能的维持流质食物的摄入，针对没有恶心腹胀等相关问题的患者，可以切实有效的进行半流质饮食模式，在手术之后的次日，就可以进行正常的饮食。在患者出院之前，要向其告知和发放相关的健康教育宣传资料，并提醒患者在出院之后的相关注意事项，以及与医院方面保持密切的联系。
1.3评价指标
有针对性的分析和比较两个组别患者在手术之后的尿管留置时间、进食时间、肛门排气时间、住院时间、以及术后并发症等一系列相关的情况，并着重针对患者的住院时间、住院费用以及手术之后并发症的发生几率等相关问题进行有效的分析和比较。
1.4统计学方法
研究数据统计学处理工具使用SPSS18.0软件，其中（）表示计量资料，检验方式为t检验，（%）表示计数资料，检验方式为χ2检验，P<0.05代表组间差异有统计学意义。
2、结果
2.1两组结直肠癌患者满意水平相比较
实验组结直肠癌患者满意水平45例（100.00%）高于对照组结直肠癌患者满意水平36例（80.00%）（χ2=8.022，P＜0.05）。
2.2护理前后生存质量QOL以及卡氏评分KPS情况相比较
护理前两组生存质量QOL以及卡氏评分KPS情况相似（t分别是0.711和0.155，P＞0.05）；护理后实验组生存质量QOL以及卡氏评分KPS情况优于对照组（t分别是5.861和6.552，P＜0.05）。
2.3两组癌症手术时间以及术后出院时间相比较
实验组癌症手术时间以及术后出院时间（67.21±10.21）min、（9.02±3.10）d优于对照组癌症手术时间以及术后出院时间（81.11±10.13）min、（13.44±3.27）d（t分别是5.844和6.001，P＜0.05）。
2.4两组感染等结直肠癌并发症发生率相比较
实验组感染等结直肠癌并发症发生率4.44%低于对照组24.44%（χ2=6.334，P＜0.05）。其中，对照组出血发生有4例，感染发生有4例，下肢深静脉血栓发生有3例。而实验组仅有1例感染和1例出血出现。
结束语：
综上所述，快速康复外科护理模式是近年来逐渐发展起来的一种新观察组患者死亡率明显低于未实施院前急救的对照组，且观察组患者的生存能力也明显好于对照组。这说明及时有效的院前急救护理措施应用于高血压脑出血患者中的效果显著，推广价值较高。
参考文献：
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[4]张艳侠.快速康复外科护理在结直肠癌两种手术方式围术期的应用价值研究[J].临床医药文献电子杂志,2017,4(A3):20329-20330.