唐勇
岳池县妇幼保健计划生育服务中心四川广安638300
有时候笔者经常会在文章中看到产检选择四维超声就对了的内容，甚至会有些产妇到医院的产科咨询专业医生：“在医院拍四维超声就能排畸是吗？”仔细往下问，才发现“四维排畸”广告在现实生活中夸大其词，所谓的四维超声“高科技”，大部分都是在商家在炒作，大部分准妈妈们认为四维超声排畸是最准确的，那么就让笔者告诉大家什么是四维超声吧。
一、什么是二维、三维、四维超声
二维超声是指胎儿在腹中的平面图像，通过对脏器各个切面进行的综合成像检查形成的图片；三维超声是计算机把很多二维静态的图片进行了叠加，增加一个维度，从而形成立体的图片；四维超声是三维的基础多了个时间的维度，也就是动态的三维。通俗来说，二维是平面照片，三维是立体照片，四维是动态的图像。目前为止，临床上产前超声检查主要还是通过二维超声检查，通过二维超声的检查，我们可以评估胎儿的生长参数，观察胎儿的身体结构及其发育情况、对胎儿的附属物如羊水、胎盘、脐带等情况进行有效的监测，从而排查胎儿是否有畸形等等，孕妇在医院产检时，三维、四维仅是排畸筛查的“配角”是对二维超声的补充和协助，畸形率的降低是超声最终达到的目的。三维与四维所拍摄出来的结果就是胎儿的图像和短暂的动态影视。如果专业医生只是通过四维超声的方法来做检查，大多数的畸形是排查不出来的，例如胎儿腹内出现畸形，四维超声由于是动态图片，就好像是拍了一段短视频，虽然轮廓和动作清晰，但是就是看不出是否有病。二维超声、三维超声、四维超声只是在超声模式的不同，并不是说维度越高，所检查出来的信息越多。而出于不同的目的，医生运用不同维度的超声在做检查时。一般的超声就可以发现胎儿畸形情况的有无，比如唇有腭裂、胎儿心脏方面出现结构性的异常、四肢畸形、脊柱的畸形、腹部的畸形等等，只有在四维超声在更好地符合病情的时候，建议做四维超声的检查。所以二维、三维、四维超声在胎儿的不同器官及发育不同情况下的选择相对要复杂，所以笔者建议各位准妈妈们到医院提前预约符合自己现阶段的超声检查，来达检查顺利的目的。
二、对四维超声的误区
对于四维超声的描述，好多人比喻其为小孩未出生的时尚照片，是对原有技术的突破，四维超声竟然变成不是检查仪器，而是对于胎儿时尚拍照，这对原有技术开发者来说都是始料未及的。但四维超声作为一项科学技术，科学技术就像一把双刃剑，有利也有弊。不少人也担心四维超声在给孕妇做出超精准的数据外，其辐射的光波是否会对孕妇以及胎儿造成伤害。1、长期照射同一位置所导致的热效应，需要指出的是：怀孕1-2个月尽量不要做超声，因为用四维超声较长时间照射同一位置，就好像现实生活中在太阳光直射下用放大镜长时间照射某样东西，火柴都可以点着，可见光波的影响产生的热量也是需要我们广大医生以及孕妇所注意的。所以照射的时间过长，对胎儿来说未见是件好事，举个例子，过久的对着胎儿头面部或者是四肢的部位照射，这对于胎儿的生长发育是不利的，甚至可以产生畸形。有的家庭因为出于对胎儿的好奇，常常想通过此方式来了解未来的家庭成员，但是胎儿是会动的状态，时时的来回翻动，医生为了拍某一瞬间有可能要等上5分-15分钟左右，因此探头会在同一个部位长时间的停留抓拍，四维超声的伤害来自于声波密集在某一个固定位置，聚集很长时间产生的热效应，而不是像其他检查一样产生的电离辐射危害。虽然产生的是热效应，听起来好像并没有什么危害，如果一旦达到一定的量就对人体的四肢以及身体内方面将造成危害，影响体内细胞分泌情况。笔者建议产妇在做超声时，把仪器旋转按钮控制在最小，检查时间以及大小适量适时，仪器的探头避免在准妈妈的肚子逗留时间过长。通俗说，怀孕20-28周左右的期间是做检查的最佳时期，此期间又可称为孕中期，这个时间段，由于胎儿在母体内时间够长，发育情况良好，而且这个时间段，对胎儿畸形排查的成功率非常高。所以早孕阶段不建议做四维超声。2、四维彩超顾名思义就是彩超加上四维而成，并不是很高级的阶段，只是个较前进步的技术进步，三维、四维超声能看出来的，其实二维超声也能看出来，并不能一味的追求新的技术而忽略了自身情况，更不能够将其看成是二维、三维超声的升级贵族，追求贵一点好一点的心理。再者笔者可以告诉广大的准爸妈们，医生水平高低可影响到检查的质量，由于四维超声是一种热传导，所以不具有电离辐射以及电磁辐射，所以这种波热其实对人体没什么影响，但是超声的波热对于普通超声来讲，已经远远大于普通的了，而且对于超声如何操作以及照射时间多长对操作人员是一种考验，连续照射是要避免的，剂量的控制也应在考虑范围内。因此，准妈妈要到专业的操作医院，接受良好技术的医生操作。
三、合理的选用四维超声
简而意之，三维超声所出来的是图片，而四维超声所出来的是会动的视频。例如胎儿都有啥动作了，以此了解胎儿在腹内的生长发育情况。目前相关临床研究表明，大排畸的主要诊断，依然是二维超声来完成，所以选择四维超声并不能一步到位，能看懂超声检查需要是经过严格培训的医务人员。一般来说，当普通B超检查发现胎儿有畸形，四维超声对于病情的展示有着巨大的优势。而且四维超声对于大排畸是不可缺少的一项检查，如脊柱断裂情况、肾、大脑的发育情况、骨骼的营养状况等。
最后总结三维、四维超声优点在于其动态，其拍摄的动态视频可以直观看腹中胎儿的生长活动状态，给人一种新奇感和视觉感，不过这些画面在经验丰富的医生眼里，与二维彩超相差不多，最吸引人的地方还是四维彩超的短视频可以保存起来，收藏在家以便孩子长大后观看，这对于家庭来说绝对是件幸福的事情。