唐蕾曹宁时富枝赵磊（河南省郑州市儿童医院新生儿科450053）
【摘要】目的分析音乐疗法对减轻婴幼儿PICC（PeripherallyInsertedCentralCatheter外周静脉植入的中心静脉导管）穿刺疼痛、有效稳定情绪的的效果。方法将住院需行PICC置管的100例患儿按均衡原则随机分为观察、对照两组各50例，观察组给予常规心理护理外（如抚触、逗乐、应用安抚奶嘴等），同时采用音乐疗法；对照组采用除常规心理护理外，不再采用音乐疗法。结果观察组患儿疼痛减轻，情绪稳定者明显高于对照组。结论音乐疗法能有效减轻PICC穿刺过程中患儿的疼痛，能有效的稳定患儿情绪，有利于PICC穿刺的进行，更适合护士操作的需要。
【关键词】音乐疗法PICC穿刺
【中图分类号】R720.5【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2013）20-0212-02
婴幼儿各器官发育尚不够成熟，免疫功能差，生活能力低下。加上婴幼儿的血管稚嫩、爱哭闹、乱动、恐惧等特点，在感知到疼痛时对PICC穿刺造成很多不利的因素。静脉穿刺所致的疼痛及疼痛引起的不良情绪是穿刺患儿面临的主要问题[1]。由于穿刺针头对神经末梢引起伤害性感受，受损组织释放的炎性致痛物质，造成周围神经活化和敏感化，使正常的阈下刺激也产生疼痛。[1]再者疼痛对于接受大量致痛性操作的婴幼儿，更会造成一系列近期和远期的不良影响，反复疼痛刺激会改变新生儿中枢神经系统的结构，影响神经系统发育降低疼痛阈值并影响他们将来对疼痛的行为反应。在这种情况下找出一种有效的解决方法显得尤为重要。音乐疗法是一种有效的非药物止痛方法，可刺激脑垂体释放内啡呔而起到缓解疼痛的作用[2]。并通过和谐的节奏，刺激身体的神经、肌肉，缓解治疗过程中所带来带来的焦虑和疼痛，分散婴儿的注意力，增加松弛反应，从而达到治疗过程中所想要的结果。
1对象与方法
1.1一般资料选择在我科室住院行PICC穿刺的患儿100例,男60例，女40例，年龄0～3岁，入选条件是神清、听力正常的患儿。将100例患儿按随机法分为观察、对照两组。观察组50例采用常规心理护理外采用音乐疗法；对照组50例仅采用常规心理护理。两组患儿性别、年龄、病情等方面相差不大，具有可比性，两组采用的穿刺用具、穿刺产品、穿刺人员一致,具有可比性。
1.2方法
1.2.1对音乐疗法组在PICC穿刺前创造安静的环境，进行常规心理护理，并根据患儿爱好选舒缓柔和的轻音乐和较为明快的儿童歌曲，本研究从《中国儿童音乐曲目库》中选择了《东北摇篮曲》《托塞里小夜曲》《莫扎特小夜曲》等10多首儿童乐曲，用手机，录音机等播放工具播放，音量控制在50～60dB[3]；对照组则进行PICC穿刺前进行常规心理护理，不加用音乐疗法。
1.2.2评价方法①哭闹情况：无哭闹：PICC穿刺后前后无哭闹及抵抗动作，顺利完成治疗；偶有哭闹：PICC穿刺后偶有哭闹及轻微抵抗动作，经安慰抚摸后安静，可完成治疗；哭闹：PICC穿刺前后大声哭闹及抵抗动作，使用各种护理措施能间断完成治疗；剧烈哭闹：哭闹不止，极力抗拒，出现呕吐或口唇发绀，无法进行治疗。②配合情况：配合良好，无抵抗动作及哭闹，顺利完成治疗；配合尚可：PICC穿刺过程中偶有哭闹，能完成治疗；配合较差：PICC穿刺过程中哭闹，间断完成治疗；配合无效：PICC穿刺过程中哭闹不止，极力抗拒，无法进行治疗。
2结果
2.1两组患儿置管过程哭闹情况比较见表1
表1两组患儿置管过程哭闹情况比较
3讨论
表1显示，观察组婴幼儿哭闹率及哭闹程度显著低于对照组。同时我们根据<1岁的婴幼儿以无意注意为主、喜欢听柔和怡人的音乐[4]。对发音的东西好奇的特点，使用播放器播放音乐，并让其玩弄以分散其对PICC穿刺的恐惧心理。1岁及以上的婴幼儿出现有意注意，但注意的稳定性差、易分散、转移，喜欢听童谣[4]。表2显示，观察组患儿的配合率及配合情况明显高于对照组，同时，我们穿刺过程中可以适当更换乐曲，使患儿将注意力转移至童谣情景中，极大地弱化了PICC穿刺的负性刺激，以至于观察组配合程度显著优于对照组。
4结论
婴幼儿处于生理、心理发育的特殊时期，对接受针刺时的疼痛常产生恐惧不安，表现为恐惧、哭闹不安，对患儿会产生不好的影响。且婴幼儿对周围的环境敏感，情绪波动较大，住院后对周围陌生环境易产生恐惧，表现为大哭大闹。
音乐主要通过对中枢神经系统的影响，对机体进行调节，满足人们自我表现的需要，影响人的情绪。改善婴幼儿的身心状态，最终起到感情发泄，松弛交感神经的作用[5]。音乐能改善和加强大脑皮质、大脑边缘系统和自主神经系统的功能，从而更好地控制和增进人体各种内脏器官系统的活动[6]消除婴幼儿紧张和不良情绪，取到止哭、镇痛等效果[7]，使患儿身心愉快顺利完成护理操作。音乐疗法可促使婴幼儿配合完成治疗,提升了患儿的配合积极性,为PICC穿刺技术的实施奠定了良好的基础。同时音乐疗法还调节了病房气氛和婴幼儿的情绪,有利于疾病的康复。音乐疗法简单易行、负作用小的特点,在临床推广易于得到实施。
参考文献
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