论文摘要
目的：观察冠心病患者服用阿司匹林前后血小板活化标志物的变化，据此设定阿司匹林抵抗的诊断标准，初步了解住院冠心病患者阿司匹林抵抗的发生率。方法：将符合标准的冠心病患者分为阿司匹林组（103例）和空白对照组（24例），并设立健康对照组（23例）作正常对照。利用流式细胞术检测入院时及经治疗7天后的P选择素和纤维蛋白原受体的表达率，并比较其水平的变化；计算其血小板表面糖蛋白的抑制率，利用ROC曲线法进行设定阿司匹林抵抗的标准，统计住院的冠心病患者中阿司匹林抵抗的发生率。结果：1．冠心病组患者入院时的血小板糖蛋白表达率为CD62P：6.67±5.63％、PAC-1：14.33±10.49％，而健康对照组的血小板糖蛋白表达率为CD62P：2.28±1.63％、PAC-1：2.42±1.47％，P＜0.01，差异具有统计学意义。2．阿司匹林组与空白对照组入院时血小板糖蛋白表达率之间无明显统计学差异，入院后经不同处理其下降程度有明显差异，其中阿司匹林组治疗前：CD62P：10.16±6.80％、PAC-1：14.66±10.56％，治疗后：CD62P：5.70±4.28％、PAC-1：8.93±7.08％；P＜0.01，差异具有统计学意义。而空白对照组治疗前：CD62P：9.14±6.52％、PAC-1：17.67±11.53％，治疗后：CD62P：7.81±5.72％、PAC-1：14.97±8.05％；P＜0.05，差异具有统计学意义。3．根据ROC曲线设定CD62P抑制率＜21.5％或PAC-1抑制率＜17.7％为诊断AR标准，本研究发现AR在住院的冠心病患者中的发生率为17.5％。结论：1、冠心病患者存在血小板活化现象，CD62P、PAC-1为血小板活化的敏感指标，可以作为抗血小板治疗的监测指标。2、阿司匹林可以减少血小板的表面糖蛋白表达，从而抑制血小板活化。3、住院的冠心病患者存在阿司匹林抵抗现象，本研究的AR的诊断标准为：血小板CD62P抑制率＜21.5％或PAC-1抑制率＜17.7％；其发生率为17.5％。