论文摘要
目的:自身免疫性甲状腺疾病（autoimmune thyroid disease AITD）中Graves病（Graves’ disease GD）和桥本氏甲状腺炎（Hashimoto’s thyroiditis HT）是最常见的类型。依据产生的细胞因子（cytokine CK）的不同,辅助性T细胞（Th）主要分为Thl和Th2两类。Thl细胞分泌的细胞因子主要包括有白介素-2 （IL-2）、肿瘤坏死因子-α（tumor necrosis factor TNF-α）;Th2细胞分泌的细胞因子主要包括白介素-4 （IL-4）、白介素-5（IL-5）。本文选择了临床确诊的GD与HT患者,利用观察性研究的方法,分析自身免疫性甲状腺疾病患者血清中Thl及Th2型细胞因子水平,探讨Thl/Th2细胞免疫平衡偏移以及Thl/Th2细胞免疫平衡在自身免疫性甲状腺疾病发生中的作用,同时观察细胞因子能否成为自身免疫性甲状腺疾病诊断的指标。方法:选取2007年8月至2008年3月在我院就诊的未经治疗的初诊AITD患者,其中GD患者45例、HT患者30例。另选20例体检合格的健康人作为正常对照组。所有入选的研究对象均抽取清晨空腹静脉血,两小时内利用放射免疫法测定游离三碘甲状腺原氨酸（FT3）、游离甲状腺素（FT4）、抗甲状腺球蛋白抗体（TGAb）、抗甲状腺微粒体抗体（TMAb）,采用免疫放射法测定超敏促甲状腺激素（sTSH）,剩余血清放置于-200C冰箱保存,5个月内所有剩余血清采用酶联免疫吸附试验法（ELISA）检测患者和健康人（对照组）血清中Thl型细胞因子白介素2 （IL-2）和Th2型细胞因子白介素5（IL-5）的水平并进行统计学分析。结果:1 GD组以及HT组中的TGAb和TMAb均较对照组明显增高,均为P<0.01。HT组TGAb与TMAb浓度较GD组高,P<0.05。2细胞因子在GD中的表达在GD患者中,IL-2与正常对照组相比无显著差异（P>0.05）,而IL-5水平与其余两组相比有显著差异性（P<0.05）。3细胞因子在HT中的表达HT组患者血清IL-2水平明显高于GD组和对照组（P<0.05）,而IL-5水平与其余两组相比无显著差异性（P>0.05）。4各组中的IL-2/IL-5比值情况GD组患者血清IL-2/IL-5比值降低,而HT组患者血清IL-2/IL-5比值增高,且二者相比有统计学差异,p<0.05。结论:1 TGAb与TMAb对于GD以及HT的诊断有重要价值,其中对于HT的诊断价值更为重要。2 Th2型细胞因子参与了GD的致病过程,GD是以Th2细胞免疫占优势为主的。3 Th1型细胞因子参与了HT的致病过程,HT是以Th1细胞免疫占优势为主的。
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