论文摘要
方剂,作为中医临床治疗疾病的主要工具与手段,几千年的临床实践已证实其治疗疾病的有效性。配伍是决定方剂临床疗效的关键因素,因此,方剂配伍研究就成为方剂研究的核心任务。所谓方剂的配伍是指在君臣佐使配伍原则的指导下,将药物按照一定的规则进行有机组合,形成关系密切、排列有序,既有分工又有合作,既有协同又有制约,并达到整体目标、功能、定位都十分明确的组织。古人将这种合理配伍喻为“有制之师”。然而,方剂配伍变化多端,其组成中任何元素的变化,如药物的增损、剂量的加减、炮制的各异、剂型的更换等等都会引起其功效的多种变化。方剂配伍表现出了不确定性、差异性和复杂性,对配伍规律的探寻也变得十分困难、难以把握,模糊、混沌成为人们对方剂配伍的直观感受和现实体会。正是这种模糊、混沌,造成了临床疗效的不确定,在一定程度上延缓了方剂配伍理论和临床实践的发展速度。但是从辩证理论来看,任何事物都具有相对性。模糊中不乏规律,混沌中孕涵秩序。正是这种模糊、混沌才使得方剂配伍学研究成为必要。如何能够更有效地突破模糊、破解混沌,从浩如烟海、繁芜多变的方剂中,找寻到其内在的秩序和规律,从而不断地提升方剂配伍研究的系统性、科学性和实践指导性,就不得不关注到方剂配伍研究的方法论问题。方剂配伍研究方法论,从本质上讲就是一种认知理论,为探寻配伍规律提供了研究路径和方法支撑,它贯穿于配伍研究的全过程。另外,方剂配伍研究方法论,也是配伍理论研究和临床实践的中介。开展方剂配伍学的方法论研究,有助于端正方剂配伍研究的指导思想,找准方剂配伍研究的方向;有助于丰富研究手段,有效地探寻、验证方剂配伍规律;有助于增强配伍理论的实践指导性,促进配伍规律研究能够更准确、更全面地运用到临床实践。任何学科研究都受到世界观和方法论的支配,方剂配伍的方法论研究,也是推动学科向前发展须臾不可少的内在动力。纵观方剂配伍研究的历史,就会发现配伍研究方法与方剂配伍学研究相生相伴。从金代成无己开创方剂配伍理论研究模式以来,理论研究一直是人们探索方剂配伍的真谛的主要方法。近年来,随着科学技术地发展,人们对方剂配伍认识也不断深化,方剂研究的手段和方法也逐渐增多起来。但是各种研究方法总是存在着一定的不足。如文献理论研究方剂配伍,大多数至今仍然是沿用成无己《伤寒明理论·药方论》所开创的模式,成氏所开创的模式主要是解释方中用药的合理性,对药物在方中的配伍方法及组方规则不够重视。即使涉及研究方剂配伍方法,也还没有上升到理论高度。运用药理、化学方法进行物质基础、活性成分研究,虽取得了一定成绩,但研究的理论成果仍然局限在实验室,还不能有效地指导临床应用。运用数学方法、信息技术处理配伍中的海量数据,以及通过临床对传统方、经验方进行疗效观察,大多数研究还是属于还原性、释理性、验证性的研究。期间偶有一些新的概念、理论出现,或是引入新兴学科的研究成果,但这些东西仍处于萌芽状态,对实践的指导意义不大。中医产生于古代朴素的唯物主义,其发展过程中离不开哲学思想的指导,方剂作为中医临床解决疾病的主要载体,其配伍的各个方面也深受哲学辩证思维的影响,其配伍体现了系统观和整体论,要想对方剂配伍研究有新的发展、取得新的突破,必须在正确的理论和方法的指导下,坚持方剂的整体性原则、方剂的系统性原则,站在哲学高度,借用科学思维方法,从方法论的角度研究方剂配伍,结合具体方法,只有这样才能更有效地探索出方剂配伍本质和内在规律。本论文首先探讨了方剂配伍研究方法论的对象、性质及特征,阐明了方剂配伍研究方法论的本质,从回顾方剂配伍研究方法的历史中了解了方剂配伍研究方法论现状,并对其研究意义作了简单的阐述。方剂配伍研究是个动态的、永无止境的探索过程,“科学研究始于问题”,所以方剂配伍研究的过程中,首先要做的就是发现问题并确定研究课题,通过制定明确的研究计划来指明方剂配伍研究的方向和道路。配伍研究的发生过程中需要注意课题的选择、研究计划的制定以及资料的搜集与积累。方法的运用正确与否对配伍研究产生的结果也是极其重要的,其中的逻辑思维方法是配伍研究过程中不可或缺的工具。归纳与演绎、分析与综合、抽象与具体、类比与假说等便是常用的逻辑思维方法。此外,在配伍研究的实践过程中,人们越来越注意到非逻辑的思维方法如形象思维方法、灵感思维方法等在方剂配伍研究中所起的作用不容忽视。方剂配伍研究的成果必须用方剂配伍理论体系的方式进行表达,建立方剂配伍理论体系必须遵循唯物辨证法的反映论原则和辩证逻辑的发展原则,用理论的形式再现方剂配伍研究的发展规律,建立起方剂配伍理论体系的方法和表现形式。方剂配伍理论体系一经形成,要想能运用于现实当中,指导临床实践活动,必须经过实践的检验和各种方式的评价。只有通过评价和检验的配伍理论体系,才能被人们接受,将其成果运用到实践中去,使配伍理论得以实现自身的价值。配伍研究成果的评价有其评价标准,其检验既要受到实践的检验,也要受到逻辑的检验。本论文研究角度较为独特,选择从方法论角度切入,借用科学研究结构,结合方剂配伍研究成果,认真地探讨了方法论在方剂配伍研究中的具体运用,并提出了一些见解:第一,方剂作为传统中医的一部分,其产生与发展离不开辩证唯物主义,研究它应该借助于哲学辩证思想;第二,从方法论角度,系统地探讨了方剂配伍研究的发生、形成、检验及评价等一系列的方法论问题,以期在理论与临床实践之间架起一座方法论的桥梁。方剂配伍研究方法论是关于方剂配伍研究的方法的理论,它是属于一门思维的学科。研究它的目的是试图从复杂的方剂配伍研究过程中找出带有普适性的、一般性的东西,并努力把它表述清楚,以期对具体方剂配伍研究有所助益。