（金塔县县人民医院甘肃酒泉735300）
【摘要】目的：对妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者临床特征及影响因素进行Logistic回归分析。方法：收集本院116例妊娠期ICP患者的临床资料。分析ICP孕妇主要临床特征，采用Logistic回归分析ICP孕妇不良妊娠结局的高危因素。结果：116例ICP患者中发生产后出血17例（14.66%）、黄疸33例（28.45%）、羊水污染21例（18.10%）、瘙痒91例（78.45%）、不良妊娠结局16例（13.79%）。Logistic回归结果发现，ICP孕妇不良妊娠结局的高危因素包括合并糖尿病、多胎妊娠、TBA＞40umoL/L、ALT≥100IU/L。结论：ICP显著增加了孕妇不良妊娠结局发生率，且合并糖尿病、多胎妊娠和TBA、ALT升高是影响因素。
【关键词】妊娠期肝内胆汁淤积症；临床特征；高危因素
【中图分类号】R714.25【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2019）29-0069-01
妊娠期肝内胆汁淤积症（intrahepaticcholestasisofpregnancy，ICP）是孕妇妊娠中晚期所特发的并发症，发病率较高[1]。ICP可对孕妇及胎儿造成不同程度的影响，对孕妇的影响主要表现为皮肤瘙痒、产后出血等[2]。对胎儿的影响主要表现为胎儿窘迫、窒息、早产、死产等不良妊娠结局[3]。目前对ICP的发病机制仍不是明确，可能是由多种因素相互作用共同造成的，如环境、社会压力、遗传、免疫功能失衡、雌激素异常增高或代谢障碍等[4]。本研究收集本院ICP患者的临床资料，旨在分析ICP患者的临床特征及不良妊娠结局的高危因素。
1.资料与方法
1.1研究对象
收集本院2017年3月－2019年3月收治的116例妊娠期ICP患者的临床资料。患者平均年龄（25.38±4.68）岁，孕周（38.12±0.36）周。排除①经产检显示属于中央型前置胎盘孕妇；②伴急性血液系统感染、自身免疫性疾病孕妇；③伴有慢性肝胆疾病、甲状腺功能异常孕妇
1.2研究方法
记录患者的年龄、孕周、ICP家族史、并发症、单胎或多胎、皮肤瘙痒发生情况及TBA、直接胆红素（DBIL）、总胆红素（TBIL）、谷丙转氨酶（ALT）水平等，采用Logistic回归分析ICP孕妇不良妊娠结局的高危因素。
1.3统计学方法
数据采用SPSS20.0统计软件进行统计学分析，计数资料采用率（%）表示，进行χ2检验，计量资料采用（x-±s）表示，进行t检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
2.1妊娠期ICP患者的临床特征
116例ICP患者中发生产后出血17例（14.66%）、黄疸33例（28.45%）、羊水污染21例（18.10%）、瘙痒91例（78.45%）、不良妊娠结局16（13.79%）。
2.2ICP孕妇不良妊娠结局的Logistic回归分析
Logistic回归结果发现，ICP孕妇不良妊娠结局的高危因素包括合并糖尿病、多胎妊娠、TBA＞40umoL/L、ALT≥100IU/L等（P＜0.05），见表。
3.讨论
ICP是妊娠中晚期妇女最为常见且严重的并发症之一，可对孕妇及胎儿结局造成影响，尤其是对于胎儿结局影响更为明显[5]。本研究结果发现合并糖尿病、多胎妊娠、TBA＞40umoL/L、ALT≥100IU/L是ICP孕妇发生不良妊娠结局的高危因素。ICP孕妇合并糖尿病时，可引起胎儿发生高胰岛素血症，抑制胎儿肺泡表面活性物质合成及胎肺成熟，还可增加纤维蛋白原水平，引起血管基底膜变厚，管腔狭窄，发生微血管病变，进而减少胎盘血流灌注，增加羊水污染、新生儿窒息、早产等不良结局发生率[6]。高血糖还可对孕妇凝血功能造成影响，增加产后出血的危险性。
ICP合并多胎妊娠可增加对孕妇的危害性，这可能与多胎妊娠孕妇体内雌激素含量较多有关[7]。本研究结果发现TBA水平越高，妊娠不良结局发生的风险越高。TBA本身具有细胞毒性，当羊膜细胞和高水平的TBA接触时，可促进羊膜细胞凋亡，增加早产发生几率。其对胎儿肠蠕动还有促进作用，进而引起羊水污染。高水平的TBA可抑制胎盘及血管内皮生长因子，引起宫内缺氧、窒息、早产、死胎等不良结局发生[8]。ALT≥100IU/L提示ICP孕妇肝功能受损，可能影响肝脏合成凝血因子，增加产后出血几率。
【参考文献】
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