兰州市十年来女性常见癌症住院患者治疗效果及医疗费用的趋势性研究

论文摘要

目的通过对某市1996年-2006年女性常见癌症病例患病状况及住院费用的分析,动态观察女性常见癌症患病状况及医疗费用的变化状态,预测女性常见癌症的发病和医疗费用的变化趋势,为制定癌症预防措施提供科学依据。方法以某市1996年-2006年一所综合医院,一所专科医院确诊的宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者为调查对象,抽取住院病历获取病例相关信息,利用年利率调整各年份住院费用,并进行疾病医疗服务评价和成本-效果分析;利用指数曲线和线性曲线拟合预测2007年-2011年4种癌症的变化趋势。结果（1）本次抽取到5564份有效病例,包括宫颈癌1618例（29.08%）,乳腺癌3107例（55.84%）,卵巢癌617例（11.09%）,子宫内膜癌222例（3.99%）,宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌患者平均患病年龄分别为48.87±10.19岁、48.60±10.72岁、48.35±12.62岁和54.25±10.02岁;4种癌症职业分布之间差异有统计学意义（p＜0.05）,宫颈癌以农民患者居多,所占比例为62.13%,乳腺癌以工人患者居多,所占比例为29.43%,卵巢癌和子宫内膜癌均以无业者居多,所占比例分别为24.30%和29.29%;不同年份宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌职业分布差异均无统计学意义（p＞0.05）,不同年份子宫内膜癌职业分布差异有统计学意义（p＜0.05）。（2）不同年份4种女性常见癌症治疗方式之间差异均有统计学意义（p＜0.05）;宫颈癌保守治疗比例和手术治疗比例分别为39.19%和60.81%,乳腺癌分别为47.22%和52.78%,卵巢癌分别为66.94%和33.06%,子宫内膜癌分别为33.19%和60.81%。（3）4女性常见癌症不同治疗方式的治疗结局之间差异均有统计学意义（p＜0.05）,手术治疗宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌、子宫内膜癌的有效率分别为97.47%、95.96%、96.57%和99.26%,保守治疗4种癌症有效率分别为91.61%、88.76%、85.71%和89.66%;宫颈癌、卵巢癌和子宫内膜癌不同年份治疗结局之间差异无统计学意义（p＜0.05）,乳腺癌治疗结局之间差异有统计学意义,乳腺癌治愈率位居前三位的分别为1997年、1996年和1998年,其治愈率分别为77.40%、77.16%和71.83%,且治疗结局与年份呈线性趋势（x2=46.16,p=0.00）。（4）不同年份宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌例均住院费用之间差异均有统计学意义,其例均住院费用分别为6329.98±2.47元、9684.22±2.19元、4933.18±2.48元、7207.37±2.08元,且4种癌症人均住院费用均逐年增加,其中乳腺癌例均住院费用明显高于其他癌症。不同年份各单项费用均有逐年增加趋势,其中年均增长速度居前三位的为手术费、检查费和其他费用,其年均增长速度分别为29.01%、15.17%、10.56%。不同职业人群女性常见癌症例均住院费用之间差异有统计学意义,例均住院费用较高的为干部,其值为9158.77±2.47元,较低的为农民,其值为5408.87±2.25元。不同年份不同医疗付费方式住院人数和例均住院费用之间差异均有统计学意义,其中自费医疗人数较多,共计有3444人,其他付费方式人数较少,共计8人;例均住院费用较高的为商业保险,其值为18169.74±2.22元,较低的为自费医疗,其值为7576.63±2.33元。（5）成本-效果分析:不同方式治疗宫颈癌乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌的边际成本效果比（△C/△E）分别为42.54元、8.50元、6.39元和26.02元;2家医院治疗上述癌症的边际成本效果比（△C/△E）分别为-24.06元、-9.37元、1.43元和3.87元。（6）预计未来5年女性常见癌症患病人数和例均住院费用的年均增长速度增长分别为6.79%和4.85%。结论（1）宫颈癌、乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌住院人数均有逐年增加趋势,平均患病年龄较国内外相对较低,且有年轻化趋势;宫颈癌以农民患者居多,乳腺癌、卵巢癌和子宫内膜癌均为城市人口居多。（2）宫颈癌、乳腺癌和卵巢癌早期诊断率提高不明显,治疗效果在近10年来未取得突破性进展,子宫内膜癌早期诊断率较高,治疗效果明显,女性常见癌症治愈率的提高尚有赖于其早期诊断水平的提高（3）女性常见癌症的医疗费用呈明显的上升趋势,其间接费用也随之增加,预计在未来5年女性常见癌症患病人数和例均住院费用将分别以6.79%和4.85%的年均增长速度增长,这无疑给家庭和社会都将带来极大的疾病负担和经济压力,因此建议政府采取相应措施,加大癌症预防的投资力度,做到早发现早治疗,以降低医疗费用,减轻人群和社会的经济负担。

论文目录

• 摘要
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• 前言
• 资料来源与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 攻读硕士学位期间发表论文
• 致谢