慢性心力衰竭患者外周血GHRELIN含量变化及其临床意义

论文摘要

背景:慢性充血性心力衰竭（CHF）是个常见的临床综合征,其发病率和死亡率相当高。对心力衰竭的病理生理研究,经历了血流动力学和神经内分泌调节两个阶段,促进了心衰治疗观念的不断更新,但到目前为止,心力衰竭的发生发展机制还未完全明了。终末期心衰患者,除了有心功能降低的临床表现外,往往还出现以体重减轻和肌肉消耗为特征的心源性恶病质,而这是心衰患者死亡的一个独立危险因素,但心源性恶病质的机制目前尚不清楚,临床上所能采取的应对措施也非常有限。近年来研究发现,某些多肽类物质在心血管疾病的发生发展中起着重要作用,Ghrelin就是其中的最新发现。Ghrelin是生长激素促分泌物质受体（growth hormone secretagogue-recptor, GHS-R）的内源性配体,1999年由Kojima等首次从大鼠胃粘膜细胞分离、纯化而得。Ghrelin不仅能有效促进生长激素（GH）分泌,还在调节进食、能量平衡、血流动力学等方面发挥重要作用。但是Ghrelin在心衰患者,尤其是出现心源性恶病质的心衰患者中所起的作用并不十分明确,国内尚未见此方面的研究。 目的:（1） 探讨慢性心衰患者外周血Ghrelin、GH、TNF-α水平及其相关性,评价其在心力衰竭发生发展中的作用。 （2） 探讨上述指标在心源性恶病质病程中的病理生理作用。 方法:（1） 研究对象:随机选取2003年1月至2004年6月齐鲁医院心内科慢性CHF患者94例,按美国纽约心脏协会（NYHA）标准对CHF患者进行心功能分级,并以心功能不同分为以下几组:心功能Ⅱ级组12例,Ⅲ级组64例,

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