论文摘要
目的:分析比较成人隐匿性自身免疫性糖尿病（LADA）与2型糖尿病（T2DM）患者的临床特征,探讨LADA的危险因素,特别是CTLA-4基因多念性与LADA之间的关系,为阐明LADA的病因、筛选易感人群以及制定有效的预防和控制措施提供科学依据。方法:在2005.6～2005.7天津市人群糖尿病调查的基础上,对其中的46例LADA患者和452例T2DM患者的临床特征进行比较,以上述人群中的46例LADA和同期来天津医科大学代谢病医院就诊的2例LADA患者共48例为病例,按照与LADA患者同年龄组（±2岁）、同性别、同居住区的原则在该人群的T2DM和健康人群中选取对照,病例与对照1:4进行配比,对病例和对照进行问卷调查和血糖、血脂检测,并用PCR-RFLP方法检测CTLA-4基因多态性。应用条件Logistic回归对相关因素进行单因素和多因素分析,计算OR值及其95%CI。结果:1.LADA患者中＜60岁者的比例（78.3%）高于T2DM患者（60.4%）,差别有统计学意义（χ2=5.657,P=0.017）;临床特征方面,LADA患者中仅使用胰岛素治疗者的比例（15.4%）高于T2DM患者（0.9%）,差别有统计学意义（χ2=15.471,P＜0.001）;LADA患者平均收缩压（127.57±18.50mmHg）低于T2DM患者（133.71±18.81mmHg）,差别有统计学意义（t=2.070,P=0.039）:LADA患者的平均VLDL-C水平（0.53±0.27mmol/L）低于T2DM患者（0.66±0.35mmol/L）,差别有统计学意义（t=2.358,P=0.019）;未发现两组间在性别、BMI、WHR、平均糖尿病诊断年龄、病程、空腹血糖、餐后2h血糖、糖尿病并发症、血糖控制、酮症、糖尿病家族史、高血压家族史、平均舒张压、平均TC、TG、HDL-C和LDL-C等血脂水平的差别有统计学意义。2.在LADA组中,CTLA-4启动子-318位点CC基因型和CT基因型的频率分别为62.5%和37.5%,T2DM对照组中分别为81.8%和18.2%,非DM对照组中分别为82.0%和18.0%。三组基因型频率的差别存在统计学意义（χ2=9.917,P=0.007）;在LADA、T2DM和非DM对照组中C、T等位基因分布的差别也有统计学意义。在LADA组中CTLA-4外显子1第49位点基因型频率为AA型8.3%、AG型60.4%、GG型41.3%,T2DM对照组中为30.7%、53.1%和16.1%,非DM对照组中为64.6%、27.1%和8.3%。三组频率的差别有统计学意义（χ2=75.010.P＜0.001）。LADA组CTLA-4基因启动子-318位点T等位基因频率和外显子1第49位点G等位基因频率高于T2DM和非DM组。3.以非糖尿病为对照,LADA单因素危险因素分析结果显示:糖尿病家族史、CTLA-4启动子和外显子1基因突变、脑力劳动、肉类摄入、不按时三餐为LADA的危险因素,其OR和95%CI分别为2.358（1.168～4.760）、3.711（1.834～7.511）、4.705（2.671～8.290）、2.872（1.121～7.355）、1.531（1.050～2.233）和2.778（1.344～5.743）;未发现民族、文化程度、婚姻情况、收入、吸烟、饮酒、锻炼、主食、鱼类、禽类、奶类、蛋类、蔬菜和水果的摄入、好吃甜食、早餐不规律、BMI、WHR、收缩压、舒张压、性格、精神创伤、高血压史、高脂血症史、高血压和心脏病家族史等与LADA有关。主效应模型拟合结果显示:不按时三餐、CTLA-4启动子-318位点基因C-T变异、CTLA-4外显子1第49位点基因A-G变异以及糖尿病家族史是LADA发生的危险因素,其OR值和95%CI分别为4.920（1.750～13.834）、4.205（1.677～10.545）、7.330（3.430～15.665）和3.497（1.327～9.214）。4.以T2DM为对照,LADA危险因素分析结果显示:CTLA-4外显子1和启动子的基因多态性为LADA的危险因素。结论:LADA患者与T2DM患者相比,具有在＜60岁人群分布比例高、平均收缩压低、极低密度脂蛋白胆固醇水平低、仅使用胰岛素治疗者比例高等特点。LADA患者的CTLA-4基因启动子-318位点C-T变异和外显子1第49位点A-G变异的频率高于T2DM对照组和非DM对照组。不按时三餐,CTLA-4基因外显子1第49位点和启动子318位点基因突变和糖尿病家族史是LADA的危险因素。
论文目录
相关论文文献
- [1].2010—2015年某院住院糖尿病患者情况分析[J]. 中国医院统计 2016(03)
- [2].糖尿病患者的饮食护理及健康教育研究[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019(33)
- [3].倾听患者的声音:中国2型糖尿病患者疾病管理访谈分析[J]. 中国医学伦理学 2019(12)
- [4].成都市社区老年2型糖尿病患者病耻感水平及影响因素分析[J]. 医学与社会 2019(12)
- [5].对比分析α-硫辛酸、甲钻胺在糖尿病周围神经病变治疗中的疗效[J]. 中西医结合心血管病电子杂志 2019(30)
- [6].糖尿病器官缺血再灌注损伤的研究进展[J]. 中国医药导报 2019(33)
- [7].内蒙古牧区蒙古族2型糖尿病肠道菌群基因学研究[J]. 公共卫生与预防医学 2019(06)
- [8].生化检验在糖尿病诊断中的临床应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志 2019(90)
- [9].糖化血清白蛋白检验在糖尿病中的应用价值[J]. 山东医学高等专科学校学报 2019(06)
- [10].糖尿病患者自我效能的研究进展[J]. 健康教育与健康促进 2019(05)
- [11].循证护理干预对糖尿病患者血糖控制效果分析[J]. 全科口腔医学电子杂志 2019(36)
- [12].生化检验在糖尿病诊断中的应用及其临床价值评估及有效性评价[J]. 糖尿病新世界 2019(21)
- [13].2型糖尿病患者动脉粥样硬化的炎性指标的分析[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(99)
- [14].肝功能与2型糖尿病周围神经病变的关系初探[J]. 糖尿病新世界 2019(21)
- [15].促血管生成因子对糖尿病足作用机制的研究进展[J]. 双足与保健 2019(22)
- [16].爆发性1型糖尿病1例并文献复习[J]. 皖南医学院学报 2019(06)
- [17].加强医院糖尿病安全合理用药管理[J]. 中国卫生产业 2019(33)
- [18].糖尿病患者消化系统恶性肿瘤多发的相关机制[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(99)
- [19].2型糖尿病患者合并亚临床甲状腺功能减退研究进展[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(96)
- [20].正念疗法在糖尿病患者中的应用进展[J]. 世界最新医学信息文摘 2019(98)
- [21].接纳与承诺疗法在糖尿病中的应用进展[J]. 河北医药 2019(24)
- [22].甘精胰岛素联合阿卡波糖治疗老年2型糖尿病的效果研究[J]. 黑龙江科学 2020(02)
- [23].服气辟谷防治2型糖尿病典型病案分析[J]. 亚太传统医药 2019(12)
- [24].基于“从顺其宜”论甘味药在糖尿病中的应用[J]. 中国中医基础医学杂志 2019(12)
- [25].个性化护理干预在糖尿病足患者护理中的应用效果[J]. 中国医药指南 2019(33)
- [26].糖尿病营养治疗与临床护理的要点研究[J]. 中国医药指南 2019(34)
- [27].糖尿病患者心理社会适应的研究进展[J]. 西南国防医药 2019(12)
- [28].糖尿病患者CA19-9水平的研究进展[J]. 江苏医药 2019(12)
- [29].黄芪葛根汤辅助治疗2型糖尿病的作用研究[J]. 中国医药指南 2019(35)
- [30].糖尿病与膀胱癌相关研究综述[J]. 重庆医科大学学报 2019(12)