论文摘要
目的:1.通过对无症状吸烟组（以下简称吸烟组）和健康非吸烟组（以下简称对照组）运动心肺功能和常规肺功能的测定,观察最大运动负荷（Wmax）、最大耗氧量（VO2max）、最大公斤体重耗氧量（VO2max/kg）、最大耗氧量占预计值百分比（VO2max/VO2maxpred%）、无氧阈时最大耗氧量占预计值百分比（VO2maxAT/VO2maxpred%）、氧脉搏（VO2/HR）、氧脉搏占预计值百分比（VO2/HRpred%）、最大运动气促指数（DImax）、呼吸频率（BF）、呼吸储备（BRmax%）、最大二氧化碳排出量（VCO2max）、最大分钟通气量（VEmax）、无氧阈时二氧化碳通气当量（EqCO2AT）和氧通气当量（EqO2AT）以及用力肺活量（FVC）、第1秒用力肺活量（FEV1）、第1秒用力肺活量占用力肺活量的百分比（FEV1/FVC%）、最大通气量（MVV）指标的变化,探讨吸烟对心肺功能的影响。2.通过测定两组血清中基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、金属蛋白酶组织抑制剂-1（TIMP-1）、维生素E和β-胡萝卜素的各自含量,观察各自在两组间的变化,从发生机制方面探讨吸烟对心肺功能的影响,为临床上COPD的早期预防及早期治疗提供理论根据。方法:选择2006年4月3日-2006年8月29日在河北医科大学第二医院健康体检中心参加石家庄市公务员健康体检的300名男性人员,其中200名为无症状吸烟者,100名为健康非吸烟者。各自随机抽取20名。对40名人员分别进行常规肺功能和运动心肺功能测定,以及血清中MMP-9、TIMP-1、维生素E和β-胡萝卜素的含量测定。结果:1常规肺功能:吸烟组的FVC、FEV1、FEV1/FVC%、MVV较对照组均有所下降,但统计学无显著性差异（P>0.05）。2运动心肺功能:吸烟组的Wmax、VO2max、VO2max/kg、VO2max/VO2maxpred%、VO2maxAT/VO2maxpred%、VO2/HR较对照组均呈下降的趋势,但统计学均无显著性差异（P>0.05）;吸烟组VO2/HRpred%较对照组有较明显下降,但统计学无显著性差异（P=0.0546）;BRmax%、VCO2max和VEmax吸烟组均低于对照组,但两组间比较统计学均无显著性差异（P>0.05）;吸烟组的BF、DImax、EqCO2AT、EqO2AT均较对照组有所增加,但统计学均无显著性差异（P>0.05）。3吸烟组的吸烟指数与VO2max/kg间有直线负相关关系,相关系数（r）=-0.5966;MMP-9和MMP-9/TIMP-1分别与FEV1/FVC%有直线负相关关系,r=-0.5053,-0.5020;维生素E与BRmax%间呈直线正相关关系,r=0.5485;MMP-9与BRmax%有直线负相关关系,r=-0.6304,;MMP-9/TIMP-1与BRmax%有直线负相关关系,r=-0.6458;MMP-9分别与MMP-9/TIMP-1和维生素E间有直线相关关系,r=0.9871,-0.4624。4血清中MMP-9和TIMP-1的含量变化及二者比值变化:吸烟组血清中MMP-9含量较对照组略有上升,两组间比较统计学无显著性差异（P>0.05）;吸烟组血清中TIMP-1含量较对照组有明显下降,两组间比较统计学有显著性差异（P<0.05）;MMP-9/TIMP-1吸烟组较对照组有较明显的升高,但统计学无显著性差异（P>0.05）。5血清中维生素E和β-胡萝卜素的含量变化:吸烟组血清中维生素E含量较对照组有明显降低,两组间比较统计学有显著性差异P<0.01);吸烟组血清中β-胡萝卜素的吸光度值（可以间接反映β-胡萝卜素的含量）较对照组有明显的下降,两组间比较统计学有显著性差异（P<0.01）。6按10年为一个年龄阶段,吸烟组和对照组在同年龄阶段相比,吸烟指数最大的年龄阶段血清中TIMP-1、维生素E和β-胡萝卜素在两组间比较统计学均有显著性差异（P<0.05）;中间阶段仅有β-胡萝卜素在两组间比较统计学有显著性差异（P<0.05）;而吸烟指数最小的年龄阶段出现了FVC和Wmax在吸烟组较对照组有明显下降,统计学均有显著性差异（P<0.05）。结论:1无症状吸烟者肺通气功能变化不大。2无症状吸烟者运动心肺功能已有下降趋势。3随着吸烟指数的增加,运动心肺功能的损害逐渐加重。4无症状吸烟者运动心肺功能的降低与MMP-9的增加和TIMP-1的降低有关。5无症状吸烟者运动心肺功能的降低与维生素E和β-胡萝卜素的降低有关。6 MMP-9的增加和维生素E的降低在肺组织的破坏中可能起着协同作用。
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