1.内丘县医院急诊科054200；2.威县人民医院急诊科054700
【摘要】目的：研究纳络酮对有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭的病情及预后影响。方法：将我院2015年2月到2016年2月收治的126例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为对照组和观察组，每组各63例。对照组采取常规有创与无创通气治疗，观察组在常规治疗的基础上联合纳络酮进行治疗。最后分别记录两组患者的有创通气时间、总通气时间、有创时间所占比例以及住院天数，跟踪记录其并发症的发生情况并进行预后情况的分析。结果：对照组组的有创通气时间、总通气时间、有创时间所占比例以及住院天数均高于观察组，存在显着差异（P<0.05），具有统计学意义。观察组的并发症发生率低于对照组患者，两组比较差异显着（P<0.05），具有统计学意义。结论：在有创与无创通气治疗慢阻肺合并呼吸衰竭中，联合纳络酮进行治疗，相比于常规治疗方法，显示了更佳的临床治疗效果，并且在一定程度上改善了预后，值得广泛应用于临床治疗。
【关键词】纳络酮；慢阻肺合并呼吸衰竭；有创与无创通气治疗；预后情况
【中图分类号】R563.8【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）02-036-01
慢性阻塞性肺疾病（ChronicObstructivePulmonaryDisease，COPD），简称慢阻肺，是一种严重的肺部疾病。表现出气流受限的特征，由多种原因引起的换气功能障碍综合征，与肺的异常炎症反应有密切关系[1]。肺通气障碍将导致一系列代谢紊乱过程的发生，严重时可引发患者呼吸衰竭，有很高的致死率。近些年来采用气管插管机械有创通气模式、鼻面罩无创通气模式，相对于传统治疗手段，极大地提高了疗效[2]。纳洛酮，一种阿片受体拮抗剂，可通过拮抗阿片受体而产生中枢兴奋作用，逆转呼吸抑制。我院采用有创与无创通气治疗方法，并在此基础上应用纳洛酮联合使用治疗慢性阻塞性肺合并呼吸衰竭患者，手术进展快，患者受感染概率低，并且预后极佳，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料：将我院2015年2月到2016年2月收治的126例慢阻肺合并呼吸衰竭患者随机分为两组，对照组和观察组，每组各63例。对照组采取常规有创-无创通气治疗，观察组则在常规治疗的基础上联合纳络酮进行治疗。对照组中男性为32例，女性为31例，年龄分布在22~65岁之间，病程在5~10年之间，观察组中男性为34例，女性为29例，年龄分布在27~70岁之间，病程在6~14年之间。分别将对照组与观察组的患者资料在性别、年龄、病程等方面比较进行统计学分析，差异不显着（P>0.05），不具有统计学意义。
1.2治疗方法：在进行通气治疗之前，首先对所有参与治疗的患者均给予治疗前措施，如抗感染、解痉平喘、输液等用以防止并发症的发生、维持电解质平衡并提供营养支持[3]。然后进行治疗，常规疗法如下：对观察组患者进行机械性气管插管并采用呼吸机供气，出现即将肺部感染的征兆后，将插管取出，紧接着采用无创式鼻面罩进行通气，随着患者呼吸功能的逐步恢复，医护人员逐渐减少呼吸机的供氧力度，最终停止呼吸机的使用，完成治疗。对照组则在常规疗法的基础上，每日通气治疗之前辅助静脉注射40ml含有纳络酮的生理盐水40ml，通气治疗方法和常规无异。
1.3观察指标及评定标准：记录两组患者治疗时所需的有创通气时间、总通气时间和住院时间，并跟踪回访通气治疗后出院后常见并发症如心力衰竭、肝肾功能损伤、上消化道出血、电解质平衡紊乱的发生情况，并记录至出院后六个月内，根据并发症的发生率评价其预后情况。
1.4统计学方法：本文数据均采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料进行t检验，计数资料对比进行X2检验，P<0.05则存在显着差异，具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者疗效情况的对比：对照组和观察组患者的有创通气时间分别为4.6±0.7min、14.3±1.2min；总通气时间为11.4±1.5min、16.4±0.7min；有创治疗时间所占比例为40.35%、87.20%；住院天数为17.2±1.1、23.5±1.7。两组比较均存在显着差异（P<0.05），具有统计学意义。如表1所示。
表1两组患者疗效情况的对比表（平均值±标准差）
注：两组患者的并发症总发生率对比差异显着（P<0.05），具有统计学意义
3结论
慢性阻塞性肺疾病，病程长，严重影响患者生活品质，可采用通气治疗进行逐步根治。机械式有创通气序治疗，将患者气管切开，被动通气，有伤口的产生，及时暴露于洁净的空气中，仍然会引发感染，因此有创通气时间越短，则产生感染的可能性越小[5-6]。此外应用呼吸机治疗的基础上，采用纳络酮进行联合治疗，缩短机械通气时间和改善临床预后方面优势明显[7]。结果表明，观察组患者治疗时的有创通气时间、总通气时间、有创时间所占比例以及住院天数均低于对照组患者，存在显着差异（P<0.05），均具有统计学意义；观察组患者的并发症总发生率低于对照组患者，具有良好的预后，对比差异显着（P<0.05），具有统计学意义。综上所述，相对于常规通气治疗，纳络酮的联合使用对患者病情以及以后情况均有很好的改善效果，值得临床推广。
参考文献：
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