株洲市醴陵白兔潭镇中心卫生院湖南醴陵412200
摘要：目的：分析肝硬化并发上消化出血患者的临床资料，探讨治疗该疾病的有效方法。方法：选取2014年11月-2015年11月于我院接受治疗的肝硬化并发上消化出血患者共80例，根据患者的不同情况，将所有患者随机分为对照组与观察组各40例，其中对照组对患者进行手术治疗，观察组对患者进行药物治疗，比较两组患者的治疗效果。结果：经过针对性治疗，对照组25例（62.5%）患者治疗成功，15例治疗失败患者中，10例（25%）出现死亡，其余患者存活。观察组30例患者治疗成功，10例治疗失败患者中，7例（17.5%）出现死亡，其余患者存活。各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，具有较高的致死率，根据患者的不同情况采取针对性治疗方法，可以有效的改善病情，降低死亡率。
关键词：肝硬化；上消化道出血；治疗方法；输血
肝硬化是较为常见的慢性肝脏疾病，发病原因较为复杂，主要是由于肝细胞坏死、结缔组织增生、残存肝细胞结节性再生等因素引起[1]。肝硬化早期通常无明显症状，晚期肝硬化患者主要表现为门脉高压与肝功能损害等症状，并引起多种并发症。上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，主要是由于食管静脉破裂、静脉曲张等因素造成，患者临床表现为黑便、呕血等，若没有得到及时治疗，极易造成患者肝昏迷、休克等并发症，具有较高的致死率。因此采取有效的方式治疗肝硬化并发上消化出血具有重要的意义。本文正是基于这一目的，选取2014年11月-2015年11月于我院接受治疗的肝硬化并发上消化出血患者共80例作为研究对象，探讨治疗该疾病的有效方法，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选取2014年11月-2015年11月于我院接受治疗的肝硬化并发上消化出血患者共80例，所有患者均符合肝硬化诊断标准，经胃镜检查确诊为食管胃底静脉曲张破裂出血。80例患者中，男性患者45例，女性患者35例，年龄25-76岁，平均年龄53.2±1.6岁，出血量364-1381ml，平均出血量728.1±129.6ml。在出血原因分析中，精神刺激导致出血共16例，饮食不当导致出血共21例，过度劳累导致出血共11例，急性感染导致出血共16例，药物服用不当导致出血共10例，其他原因导致出血共6例。根据患者的不同情况，将所有患者随机分为对照组与观察组各40例，两组患者在性别、年龄、出血量、既往病史等一般资料上差异不明显（P＞0.05），因此可以进行比较。
1.2方法患者入院后，均进行禁食、维持体内酸碱平衡、水电解质平衡、补充血容量等常规治疗，此外，对照组40例患者接受手术治疗，对患者进行食管胃底静脉缝扎手术和脾脏切除手术[2]。观察组对患者进行药物治疗，给予患者奥美拉唑及生长抑素治疗，150ml生理盐水中加入40mg奥美拉唑，静脉滴注，每日两次；50ml生理盐水中加入4ml生长抑素，静脉滴注，每日一次。通过药物治疗，改善上消化道的出血情况，提高肝功能，从而达到控制病情的目的。
1.3统计学分析将对照组与观察组患者治疗结束后得到的评测数据导入统计学软件SPSS14.0进行分析，对数据进行t检验，计数资料采用例数及百分数表示，率的比较采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
经过针对性治疗，对照组25例患者治疗成功，15例治疗失败患者中，10例出现死亡，其余患者存活。观察组30例患者治疗成功，10例治疗失败患者中，7例出现死亡，其余患者存活。各项指标差异均具有统计学意义（P＜0.05）。具体数据由表1所示。
3讨论
上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，相关研究资料表明，上消化道出血的死亡率达到35%-50%，因此在治疗过程中，需要根据患者的不同情况，进行药物治疗或手术治疗，在药物治疗过程中，需要注意以下几个方面。第一，对于急性出血患者或出血量较大患者，需要严格监测患者的血压情况，适当注入垂体后叶素加硝酸甘油，收缩患者体内毛细血管，降低门脉血压[3]。第二，由于患者肝组织发生病变，血液中血小板和白细胞含量减少，无法通过自身的造血功能补充体内血液，因此需要对患者进行适当的输血，输血过程中，可以先输入800ml的血液，然后通过观察决定是否再次输血，当患者身体状况有所改善时，需要及时限制输血速度，防止患者体内血压升高产生再次出血。第三，保护胃粘膜，对于肝硬化患者而言，无论是否合并出现上消化道出血的症状，都需要加强胃粘膜的保护，在饮食上忌刺激性食物和辛辣食物，及时治疗幽门螺旋杆菌感染等。在用药的过程中，可以通过联合用药的方式加强疗效，同时减少各自的不良反应。
通过本次研究发现，对照组治疗成功率为62.5%，死亡率为25%；观察组治疗成功率为75%，死亡率为17.5%，各项指标差异均具有统计学意义，且均低于世界平均水平，说明上消化道出血是肝硬化最严重的并发症，具有较高的致死率，根据患者的不同情况采取针对性治疗方法，可以有效的改善病情，降低死亡率。
参考文献：
[1]李友仙.护理干预在肝硬化门脉高压并发上消化道出血患者中的应用[J].中国社区医师（医学专业）.2013（10）
[2]魏冬梅，王博奇.规范化护理对中药方直肠滴入治疗肝硬化并上消化道出血的效果影响[J].中西医结合心血管病电子杂志.2015（19）
[3]王静丽.探讨针对性护理在肝硬化合并上消化道出血患者中的护理效果[J].世界最新医学信息文摘.2016（44）