张保国
(宁夏第五人民医院石嘴山中心医院753200)
【摘要】目的：运用PDCA循环法对门诊药房的管理中出现药品调剂差错的情况进行分析和改进，分析其应用效果。方法：对我院的门诊药房2012年5月～7月三个月间未采取PDCA循环法时出现药品调剂差错的数量和类型进行统计，同时采用PDCA循环法，分析药品调剂出现差错的原因，制定相应的措施并执行。检查采取措施后的8月～10月三个月间药品调剂出现的差错和类型。对采用PDCA循环法前后的效果进行分析。结果：未采用PDCA循环法的三个月里，共调配处方3450张，出现差错有68张，差错率为1.97%。采取PDCA循环法之后的三个月里，共同调配处方3180张，出现差错有17张，差错率为0.5%。结论：PDCA循环法应用于医院门诊药房药品调配的管理中，能够明显降低药品调配的差错率。
【关键词】PDCA循环医院药房药品调剂差错
【中图分类号】R197.32【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）25-0294-02
PDCA循环法是由美国著名质量管理学家DemingWE提出的一种质量管理方法[1]，共分为四步循环法，其中P（Plan）代表计划，D（Do）代表实施，C（Check）代表检查，A（Action）代表处理，由这四个步骤组成的管理方法已经广泛应用于各个领域。针对我院药房存在的药品调剂差错问题，现将PDCA循环法应用于其中，研究其产生的作用效果。
1一般资料和方法
1.1一般资料
我院的门诊药房采取前后台同时运行的取药模式，后台负责通过计算机系统传达的处方对药品进行调配，前台负责药品的核对发放和告知环节。
1.2方法
对采取PDCA循环法之前2012年5月～7月的三个月内药品调剂错误的数量和类型进行统计分析，再采取PDCA循环法，找出导致差错的原因，制定出8月～10月三个月间的计划，采取相关的改进措施并付诸行动，检验实施成果，比较采取PDCA循环法前后药品调剂差错率。运用PDCA循环法在以后的不断实践改进中避免药品调剂差错的发生。
1.3统计学方法
本次实验统计的数据均应用统计学软件SPSS17.0进行处理、分析，计量资料（年龄等）以`x±s表示，采用t检验，计数资料用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
2012年5月～7月的三个月内共调配处方3450张，药品调剂差错的有68张，差错率为1.97%。采取PDCA循环法之后的三个月里，共同调配处方3180张，出现差错有17张，差错率为0.5%。两者差错率相比，p<0.05,差异有统计学意义。具体情况如表1所示。
表1PDCA循环法前后差错情况对比
时期种类差错规格差错剂型差错处方差错对象差错差错率（%）
5月～7月2513121081.97
8月～10月523430.5
3讨论
本研究中采取PDCA循环法的具体过程如下：
(一)分析和计划
通过对采取PDCA循环法之前三个月药品调剂差错事件的分析，发现药品调剂的差错主要有药品种类差错，药品规格差错，药品剂型差错，药品处方差错和发放对象差错等类型。这些差错可能与计算机的录入系统出现问题或药房人员管理的失职所造成的。计算机的药品数据库如果没有得到及时的更新或检查，或者计算机的录入系统出现问题，就会导致药品信息不全，药品名称混淆的情况发生。另外，药房工作人员如果没有对处方经过认真核对，或者对于外观相似的药物没有加以区分，没有很强的责任心，就很容易出现药品调剂出现差错。通过对现状的分析，我院的门诊药房决定采取相关措施，将8月～10月之间的药品调剂差错率降低为0.2%。
(二)实施
1.完善药房信息系统
及时更新药房计算机中药品的数据库，对上新和过期的药品及时反馈给工作人员，提高计算机的工作性能，以防出现漏洞造成处方录入和打印的错误。减少药品调剂中出现的错误。对药房人员要加强计算机的操作能力。
2.加强各部门工作人员的沟通
医院门诊药房和药品采购保管人员要合理沟通好，对于药品包装和名称相似的不同药品要慎重购进，以防在配药过程中出现混淆。另外，药房人员要和医护人员做好沟通，将药品信息及时反馈给医护人员，同时及时将医师开给患者处方中的错误以及药品的不合理应用情况反馈给医师。将配药过程中出现的问题或可疑情况及时报告药房负责人。
3.加强药房管理，提高工作效率。
为了避免混淆同种不同规格，不同剂型的药品，外观名称相似但不同种类的药品，需在这些药品处做上醒目标记。另外在排队取药的窗口外设置专人负责排队人员秩序，以防发放对象错误。在人员管理方面，定期对药房人员进行培训和考核，提高药房工作人员的专业水平。加强药房工作人员责任心的培养，实施责任划分制度，使药房工作人员能够严格按照处方药的流程发药，做到“四查一对”[2]。制定相关工作流程标准和工作制度。
(三)检查和处理
对措施的实施要进行督促和管理，负责人定期进行专项检查。对措施实施的效果要进行定期检验，对于好的措施要进行标准化，在以后的管理中运用。同时对不当的措施要在下一轮PDCA循环中及时发现并加以改进。
综上所述，，通过PDCA循环法在我院门诊药房的应用，明显降低了药品调剂的差错率，避免了药品调剂差错的发生，保障了患者用药的安全。
参考文献
[1]宋丹騑.PDCA循环在减少药品调剂差错中的应用[J].继续医学教育,2012,06:13-14.
[2]徐新,王钦.应用PDCA循环管理法提高门诊药房的药品调剂质量[J].中国医药指南,2013,36:336-337