（甘肃省白银市靖远县人民医院妇产科甘肃白银730600）
【摘要】目的：研究无痛分娩在妇产科的应用效果。方法：经过对本院2017年6月—2018年6月收治的80例产妇临床资料展开回顾分析，随机分为两组各40例，对照组采取常规分娩，观察组采取无痛分娩，对比两组镇痛效果与总产程。结果：观察组镇痛总有效率（100.00%）明显高于对照组（0.00%），P＜0.05；观察组总产程明显短于于对照组，P＜0.05。结论：无痛分娩可以显著地提升镇痛效果并缩短总产程，值得推广应用。
【关键词】妇产科；无痛分娩；镇痛效果；总产程
【中图分类号】R714.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2019）03-0086-02
分娩是产妇的一个必经过程，产妇在分娩时常常会出现疼痛感，使得其易于形成焦虑、恐惧等不良情绪，从而对产妇的身心健康造成了严重的影响。因此，为产妇采取合理的分娩方式对其身心健康的改善具有重要意义。为了研究无痛分娩在妇产科的应用效果，我院对2017年6月—2018年6月收治的80例产妇采取了两种不同的分娩方式，发现无痛分娩可以显著地提升镇痛效果并缩短总产程。现报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
本文对2017年6月—2018年6月收治的80例产妇进行了研究，随机抽签分为两组各40例。对照组中，年龄为23～37岁，平均年龄为（25.9±3.1）岁，孕周为35～40周，平均孕周为（38.6±0.7）周。观察组中，年龄为24～36岁，平均年龄为（26.1±3.2）岁，孕周为36～41周，平均孕周为（38.7±0.9）周。两组孕周、年龄等一般临床资料无明显差异，P＞0.05。
1.2方法
对照组采取常规分娩，其内容为：帮助患者进行自然分娩，同时监护其体征变化，不提供任何镇痛剂。
观察组采取无痛分娩，其具体内容为：（1）当产妇的子宫口张开到3cm左右时以镇痛泵为其采取静脉镇痛，由产科麻醉师于产妇L1-2（或L3-4）间隙位置采取硬膜外穿刺，注入5ml的盐酸利多卡因（1%）剂量至硬膜外腔内，5分钟后，对产妇的麻醉位置进行观察并予以检测，再加入10ml的盐酸罗哌卡因（0.2%），直至将其疼痛减退平面控制于T10左右时终止，然后将50ml芬太尼（4.0mg/ml）与盐酸罗哌卡因（0.15%）的混合液注入微量泵中，每隔30分钟推注微量泵中3.5ml的混合液；（2）若产妇出现难以忍受的强烈疼痛时，按输入键自动加入混合液，直至宫口开大后停止注药，分娩出胎盘后，为避免由于缝合切口所造成的疼痛感可以再注药1次；分娩完成后，将导管拔出；（3）在无痛分娩过程中，妇产科医生为产妇采取心理护理与相关指导以确保产妇顺利分娩。
1.3观察指标
①镇痛总有效率；②总产程。
1.4判定标准
依据产妇的疼痛程度对其镇痛效果予以评估，显效：分娩过程中未出现疼痛感；有效：出现可忍受的轻度疼痛；无效：疼痛感较为强烈，产妇无法忍受。镇痛总有效率为显效与有效之和的总占比。
1.5统计学分析
以统计学软件SPSS22.0作为辅助工具来比较数据，计数资料用χ2检验和率（%）表示、计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，若P＜0.05，说明数据差异有统计学意义。
2.结果
2.1镇痛效果的比较
观察组镇痛总有效率（100.00%）明显高于对照组（0.00%），P＜0.05。如表1所示。
表1镇痛总有效率对比表[n（%）]
2.2两组总产程的比较
对照组的总产程为（9.69±2.26）h，观察组的总产程为（7.27±1.59）h。两组对比结果显示：观察组总产程明显短于于对照组，t=5.539，P＜0.05。
3.讨论
产妇在分娩期间，子宫收缩时会压迫到附近血管神经，子宫颈口张大时相关位置的肌肉会变薄，同时还会拉伸韧带，使得韧带神经末梢与子宫肌肉受到牵扯，加之胎儿也会对产道造成压迫，从而使得产妇常常易于出现疼痛感。这种疼痛感会引起产妇的应激反应，导致其交感神经兴奋，使其机体儿茶酚胺类物质的释放了增加，进而对宫缩与子宫血管的收缩造成抑制，从而易于引发胎儿宫内窘迫、酸碱失衡以及产程延长等不良后果[1]。因此，必须为产妇采取更为有效的分娩方式。
对于产妇而言，以往常常采取常规分娩，然而此类产妇往往由于疼痛而易于出现应激反应，因此这种分娩方式仍有一定的改进空间。李定翠[2]的研究表明，采取无痛分娩不仅可以显著地提升产妇的镇痛效果，而且还可以有效地缩短总产程。无痛分娩中，在宫口张开至3cm时为产妇采取了镇痛泵静脉镇痛，当其娩出胎盘后缝合切口时为其再次注入镇痛药物，从而达到了良好的镇痛效果。其中：盐酸罗哌卡因属于一种长效酰胺类局麻药物，可以对子宫部位的感觉神经产生组织作用；芬太尼属于一种阿片受动抑制剂，可以对中枢神经产生抑制作用，具有较好的催眠镇静效果；盐酸罗哌卡因与芬太尼联合使用能够彻底消除产妇在分娩过程中的疼痛感[3]。本文研究显示：观察组镇痛总有效率（100.00%）明显高于对照组（0.00%），P＜0.05；观察组总产程明显短于于对照组，P＜0.05。
综上所述，对于产妇而言，采取无痛分娩不仅可以显著地提升镇痛效果，而且还可以有效地缩短总产程，具有快速安全的优点，因此有必要为产妇推广应用无痛分娩。
【参考文献】
[1]侯淑荣.研究无痛分娩技术在产科临床应用效果[J].中外医疗,2016,35(18):43-44.
[2]李定翠.无痛分娩措施在妇产科中的应用效果研究[J].中外医学研究,2016,14(2):142-143.
[3]周艳鹏.浅析无痛分娩技术在产科临床中的应用效果分析[J].临床医药文献电子杂志,2016,3(15):2987-2987.