山东省莱芜市钢城区颜庄医院271103
摘要：目的探讨滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的临床疗效；方法研究对象选自2014年1月至2015年1月于我院心内科就诊的老年阳亢阴虚型原发性高血压患者80例，随机分为研究组、对照组各40例。对照组采用西药基础降压治疗，研究组在对照组治疗基础上配合滋水平肝汤，观察两组患者治疗前后血压水平及中医证候学评分水平变化，判定两组治疗效果；结果研究组患者血压和中医证侯学评分的改善水平均明显优于对照组（P＜0.05），研究组患者显效28例、有效8例、无效2例，总有效率为90%，明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义；结论配合中药汤剂滋水平肝汤，可明显提高西药基础降压治疗的降压效果。通过准确的辩证论治，能够有效控制阳亢阴虚型原发性高血压患者的血压稳定，有效减少由高血压发展而导致的多种并发症，利于改善老年患者的生活质量。
关键词：阳亢阴虚；原发性高血压；滋水平肝汤
据研究统计，我国原发性高血压患者的中医证型主要归纳为痰湿壅盛、肝阳上亢、阳亢阴虚、气血亏虚、气阴两虚等[1]，其中阳亢阴虚证多发于老年原发性高血压患者。该病患者主要特点为年老体弱，病程较长，同时由原发性高血压发展而引起多种心血管并发症，严重威胁患者生命安全，治疗上具有复杂性、挑战性。本研究旨在针对老年阳亢阴虚型原发性高血压患者行中药汤剂治疗，探讨滋水平肝汤治疗本病的临床疗效，详细报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料研究对象选自2014年1月至2015年1月于我院心内科就诊的老年阳亢阴虚型原发性高血压患者80例。入选标准参照《中国高血压防治指南》（2010版）[2]中关于原发性高血压的诊断标准，患者年龄均≥60岁，经主治医师、主任医师共同诊断为阳亢阴虚证，排除降压药物服用史、肝肾功能不全及重度高血压患者。随机分为研究组、对照组各40例。其中，研究组患者男24例，女16例，平均年龄（61.2±15.5）岁，平均病程（5.2±8.2）年；对照组患者男25例，女15例，平均年龄（60.6±16.2）岁，平均病程（5.4±6.9）岁。两组患者在一般资料方面的差异无统计学意义（P＜0.05），具有可比性。
1.2研究方法对照组患者根据个体化病情差异制订用药方法，给予患者辛可（辛伐他汀分散片，广州南新制药有限公司生产）20mg口服，可苹（马来酸氨氯地平，上海朝晖药业有限公司生产）5mg口服，拜阿司匹灵（阿司匹林肠溶片，拜耳公司生产）100mg口服；研究组在对照组治疗基础上配合中药汤剂滋水平肝汤，组方如下：怀牛膝20g、生地15g、白芍10g、山茱萸15g、天门冬10g，丹参12g、生牡蛎12g、茵陈7g、生甘草g、钩藤20g（后下）。全方共十味药，一副方剂水煎取汁500m，早饭钱、晚饭后分服250mL，治疗28d。
1.3观察指标监测患者用药前后的血压水平变化，由护理人员每日早8点查房时，测量患者血压。对患者进行中医症候疗效评价，评价标准为：患者症状和体征得到明显好转，症候积分与治疗前先比减少幅度＞70%，判定为显效；患者症状和体征得到好转，症候积分与治疗前先比减少幅度40%-70%，判定为有效；患者症状和体征未得到好转，甚至病情加重，症候积分与治疗前先比减少幅度＜40%，判定为无效。总有效率=（显效数+有效数）/总例数×100%。
1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件进行分析，采用t检验，计数资料采用X2检验。当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
2.1两组患者治疗前后血压水平变化比较情况治疗前，两组患者血压水平的差异无统计学意义（P＜0.05）。治疗后，对照组患者收缩压（138.5±15.24）mmHg、舒张压（89.46±12.12）mmHg，研究组患者收缩压（128.24±12.35）mmHg、舒张压（78.36±10.46）mmHg。研究组患者血压的改善水平明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.2两组患者中医证侯学评分变化比较情况治疗前，两组患者中医证候学评分的差异无统计学意义（P＞0.05）。治疗后，对照组患者的中医证候学评分为（12.09±2.5），研究组患者的中医证候学评分为（7.82±1.6），研究组的下降水平明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义。
2.3两组患者临床疗效比较情况治疗后，对照组患者显效12例、有效19例、无效9例，总有效率为77.5%；研究组患者显效28例、有效8例、无效2例，总有效率为90%，明显优于对照组（P＜0.05），差异具有统计学意义，详见表1。
3讨论
阳亢阴虚是老年原发性高血压的主要证侯之一。老年患者随着身体机能进行性下降，阴精不断损耗，导致“阴虚阳浮，真阴不足，津血亏损，阳气浮越于上”。中医理论认为，肾主阴水、肝主动风，肝肾同源。若肾阴不足，则易导致肝风内动，阴阳失衡，扰乱气血而致血压紊乱。治疗上需以平肝熄风为大法，遵《素问》中：“先去其风，在后调肝，无问其病，以平为期”为指导，通过平息肝风，使人体气血阴阳恢复平衡，从而改善患者血压水平，保持血压长期稳定[3]。本研究应用滋水平肝汤治疗老年阳亢阴虚型原发性高血压，方中怀牛膝补肝肾，强筋骨，逐瘀通经，引血下行，配合钩藤平肝潜阳，息风止痉为君药；牡蛎助钩藤镇肝之功，加以生地、天冬、山茱萸、白芍滋肾养肝；佐茵陈疏达肝气，丹参活血化瘀，甘草调和全方。上共十味合用，共奏滋阴平肝潜阳之功效，标本兼治。
本研究结果显示，配合中药汤剂滋水平肝汤，可明显提高西药基础降压治疗的降压效果。通过准确的辩证论治，能够有效控制阳亢阴虚型原发性高血压患者的血压稳定，有效减少由高血压发展而导致的多种并发症，利于改善老年患者的生活质量。
参考文献：
[1]蒋勋，刘斯敏，于双亲.原发性高血压肝阳上亢证、肝肾阴虚证患者动态血压分析[J].中西医结合研究，2015，1：37-38.
[2]牛义贵.滋水平肝汤对老年阳亢阴虚型原发性高血压的疗效[J].中国老年学杂志，2014，14：3851-3852.
[3]王泽辉.滋水平肝汤对高血压作用的分析[J].中国卫生产业，2014，1：188-189.