论文摘要
目的近年来冠心病患病率和病死率在我国呈上升趋势,已成为当今严重危害人类健康、影响人们生活质量的心血管疾病之一。冠心病的发病因素错综复杂,其危险因素多达200余种,高胆固醇血症早已被确认是冠心病的独立危险因素,而高甘油三酯血症与冠心病的关系则争论了几十年。30年来经皮冠状动脉介入治疗（PCI）技术治疗冠心病渐入佳境,挽救了无数冠心病患者的生命,减轻了他们的痛苦。本研究通过比较合并高甘油三酯血症的冠心病患者与甘油三酯正常的冠心病患者行PCI术的临床特点和PCI操作特点,分析合并高甘油三酯血症的冠心病患者的临床特点、冠脉病变及介入治疗的特点,探讨高甘油三酯血症对冠脉狭窄程度及临床的影响。方法1、对2006年1月1日～12月31日在天津市胸科医院按顺序进行PCI术并植入金属支架的1367例病历进行回顾性分析。2、记录患者入院次日晨空腹血测定的血脂（包括TC、TG、LDH-C及HDL-C）和血糖化验结果,以非HDL-C=TC—HDL-C公式计算非HDL-C。按照TG测定结果分为两组:血浆TG＞1.70 mmol/L为高甘油三酯血症组（HTG组）:血浆TG≤1.70 mmol/L为非高甘油三酯血症组（甘油三酯正常组,non-HTG组）。3、自患者病例中收集患者的各项临床资料;自患者介入治疗报告及手术光盘中收集PCI治疗的各项参数,包括冠脉病变范围、病变狭窄程度、病变类型、治疗血管数、植入支架的参数等。4、采用SPSS11.5统计分析软件包进行数据处理,以双侧P＜0.05为差异有统计学意义。结果1、在1367例行PCI术的冠心病患者中,HTG组615例,non-HTG组752例。HTG组年龄明显低于non-HTG组,HTG组合并糖尿病比例高于non-HTG组（P均＜0.05）,HTG组的TC、LDL-C、非HDL-C及空腹血糖均高于non-HTG组,差异有统计学意义（2均＜0.05）,而两组的HDL-C差异无统计学意义（P=0.956）。2、两组患者的病变血管范围（单支、双支、三支）比较,差异无统计学意义（P=0.428）;两组病变位于左冠前降支、回旋支及右冠的分布差异无统计学意义（P值分别为0.562、0.065、0.685）;两组病变类型比较差异无统计学意义（P=0.824）;甘油三酯在冠脉轻、中、重度狭窄时差异无统计学意义（P=0.981）。3、两组患者在治疗病变数、植入支架（包括药物支架和裸支架）个数、植入支架位置、植入支架的直径、长度、最大扩张压力、最长扩张时间差异均无统计学意义（P均＜0.05）。结论1、行PCI的患者中,合并高甘油三酯血症的冠心病患者的年龄明显低于甘油三酯正常的冠心病患者的年龄,且合并糖尿病者较多;糖尿病与高甘油三酯血症有明显的相关性。2、行PCI的患者中,合并高甘油三酯血症的冠心病患者较甘油三酯正常的冠心病患者的冠脉病变范围、冠脉狭窄严重程度、行PCI治疗的各项参数均无明显差异;3、高甘油三酯血症是冠心病的危险因素,可以促发冠心病,但对冠脉病变范围、冠脉狭窄严重程度均无影响,不是冠心病严重程度的决定因素。高甘油三酯或许与初始冠状动脉粥样硬化斑块的形成及斑块的稳定性有关,与狭窄严重程度关系不大,而斑块不稳定性与动脉粥样硬化轻度狭窄（50%左右）有关,冠脉的轻度狭窄易发生斑块破裂,导致急性冠脉事件。因此,我们在今后的临床工作中,尤其对那些新发冠心病、冠脉狭窄程度并不很严重的患者,要严格降脂干预,以防急性冠脉事件的发生。
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标签：冠心病论文; 高甘油三酯血症论文; 经皮冠状动脉介入治疗论文; 危险因素论文;