7例成人传染性单核细胞增多症的临床分析

论文摘要

目的：探讨成人传染性单核细胞增多症（Infectious Mononucleosis，IM）的临床特点、诊断和治疗情况。方法：回顾性分析7例确诊的成人IM患者病史资料，总结其临床表现、实验室检查结果、影像学和组织学改变，并对治疗方法进行初步分析。结果：7例IM患者中男性3例（42.9％），女性4例（57.1％），发病年龄19～59岁，平均年龄35.8岁，40岁以上2人。常见症状和体征有发热、浅表淋巴结肿大和皮疹。其他症状和体征还包括咽痛、肝脾肿大、乏力、咳嗽、肌肉疼痛、恶心呕吐和皮肤巩膜黄染。2例患者在使用抗生素后出现皮疹。有6例患者在病程中出现了白细胞增高（85.7％），5例患者外周血涂片找到异型淋巴细胞比例大于10％（71.4％）。4例患者血清中检测到EBV抗体（57.1％），6例患者出现明显的肝功能异常，包括丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天冬氨酸氨基转移酶（AST）和γ—谷氨酰基转移酶（γ-GT）明显升高（85.7％），2例患者出现血胆红素升高（28.6％）。3例行心肌酶谱检查的患者发现心肌酶谱升高，包括乳酸脱氢酶（LDH）、羟丁酸脱氢酶（HBDH）和天门冬氨酸氨基转移酶（AST）。5例行肿瘤标志物检查的患者发现铁蛋白水平升高。B超检查发现肝脏肿大1例（14.2％），脾肿大5例（71.4％），肝门部淋巴结肿大2例（28.6％），胸腔积液2例（28.6％），心包少量积液1例（14.2％）。2例患者行淋巴结活检，报告为淋巴结反应性增生。共有4例患者接受抗病毒治疗，药物为病毒唑、阿昔洛韦和更昔洛韦。怀疑合并有感染的患者给予抗生素治疗。对有反复发生皮疹和临床症状较重的2例患者给予甲基强的松龙治疗。对发生肝功能异常的所有患者给予甘力欣、阿拓莫兰等护肝降酶药物。所有患者出院时体温均恢复正常，症状消失。5例复查肝功能的患者发现指标明显下降。结论：IM国内报道常见于儿童，而国外报道多见于青少年和年轻成年人，比较典型的表现包括发热、咽痛、颈淋巴结肿大，此病可累计全身多个系统。年龄较大的患者发病率低，缺乏典型临床表现，给诊断带来困难。外周血涂片找异型淋巴细胞对早期诊断有重要的价值，且方法简单，可反复进行。检测EBV抗体可提供灵敏、特异的诊断依据。对IM的治疗以对症支持治疗为主，抗病毒治疗并不推荐，合并细菌感染者可给予抗生素治疗，但应避免使用氨苄青霉素及其衍生物，以免诱发皮疹，加重病情。对于临床症状严重的患者可考虑短期使用糖皮质激素。既往的IM病史是EBV阳性的霍奇金淋巴瘤的危险因子，故诊断后应加强随访。

论文目录

• 一、中文摘要
• 二、英文摘要
• 三、病例分析
• 资料与方法
• 结果
• 讨论
• 参考文献
• 四、文献综述
• 正文
• 参考文献
• 五、研究生期间发表的其他文章（摘要）
• 六、致谢