踝臂指数及卒中危险因素与颅内动脉狭窄的相关性研究

论文摘要

目的:探讨缺血性卒中患者踝臂指数及卒中危险因素与颅内动脉狭窄的相关性,评价踝臂指数与颅内动脉狭窄程度及部位的相关性,并探讨踝臂指数与近期心脑血管事件发生的相关性,以指导临床治疗及预防。方法:2007年3月～2008年4月连续收集大连医科大学附属第一医院缺血性卒中患者150例,所有病例均行数字减影血管造影（DSA）或CT血管成像（CTA）确定是否存在颅内动脉狭窄。按照北美症状性颈动脉狭窄试验法（NASCET）所有对象分成四组:正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组、重度狭窄组。正常组25例,其余125例为狭窄组。按照狭窄部位不同狭窄组分为颈内动脉系统组、椎基底动脉系统组、颈内动脉系统及椎基底动脉系统均狭窄组（混合组）。记录所有患者的常规危险因素如年龄、性别、高血压史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史等及血液学指标如空腹血糖（FBG）、胆固醇（CHOL）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、同型半胱氨酸（HCY）、C-反应蛋白（CRP）,并测量身高、体重、腰围、上肢及下肢血压,计算体重指数（BMI）和踝臂指数（ABI）。以ABI=0.9为界将所有患者分为ABI正常组（ABI>0.9）和ABI异常组（ABI≤0.9）。所有患者均随访六个月记录是否出现心脑血管事件进行统计学分析。结果:1.狭窄组和正常组在高血压、糖尿病、FBG、ABI、LDL-C水平显示差异有统计学意义（P<0.05）。行多因素Logistic逐步回归方程分析表明:LDL-C、ABI与颅内动脉狭窄有关,而在年龄、性别、冠心病、心房纤颤、既往脑血管病史、吸烟史、饮酒史、BMI、腰围、CHOL、TG、HDL-C、CRP、HCY水平比较显示无显著性差异（P>0.05）。2.在所有脑卒中患者中,正常组、轻度狭窄组、中度狭窄组与重度狭窄组之间LDL-C、ABI均有显著性差异（P<0.05）,但正常组、轻度狭窄组和中度狭窄组两两比较无显著性差异（P>0.05）。3.在传统卒中危险因素中糖尿病史、TG、LDL-C、FBG水平与ABI有关。控制年龄、性别等因素后表明:血脂异常（CHOL、LDL-C、TG异常）是ABI异常的独立预测因子。4.在所有脑卒中患者中,颈内动脉系统及椎基底动脉系统均狭窄组与正常组、颈内动脉狭窄组、椎基底动脉狭窄组比较ABI水平有明显显著性差异（P<0.001）,但后三组相互之间无显著性差异（P>0.05）。5.所有病例进行电话随访,以六个月时发生心脑血管事件（包括死亡）为近期预后观察指标,心脑血管事件发生者34例,未发生者116例,ABI异常者心脑血管事件发生率明显高于ABI正常者;以六个月时发生心脑血管事件（包括死亡）为近期预后观察指标作为因变量,以性别、年龄、冠心病、心房纤颤、高血压病史、糖尿病史、吸烟史、饮酒史、ABI值、药物依从性作为可能预测因素的指标作为自变量,进行多因素Logistic回归分析,结果显示高血压史（HBP）、ABI值为近期发生心脑血管事件的独立预测因素,方程为P=1/[1+e-（-9.032+10.945ABI-1.052HBP）]。结论:1. LDL-C、ABI可能是颅内动脉狭窄的独立预测因子,与颅内动脉重度狭窄有相关性。2. ABI异常与颅内的颈内动脉系统和椎基底动脉系统均狭窄有相关性。3.血脂异常是ABI异常的独立预测因子。4. ABI值、高血压病史是缺血性脑卒中患者近期发生心脑血管事件的独立预测因素。

论文目录

• 一、正文
• （一） 中文摘要
• （二） 英文摘要
• （三） 前言
• （四） 材料与方法
• （五） 结果
• （六） 讨论
• （七） 结论
• （八） 参考文献
• 二、文献综述
• （一） 综述
• （二） 参考文献
• 三、致谢