（宁波市北仑区大矸街道社区卫生服务中心浙江宁波315806）
【摘要】目的：评价开展品管圈活动对降低老年住院患者跌倒及坠床等不安全事件的效果。方法：在2016年6月-12月期间，开展品管圈活动，成立品管圈小组，以此对住院的老年患者其跌倒坠床发生概率进行分析，评定跌倒以及坠床等不安全事件发生的原因，对开展前后不安全事件发生率进行比较。结果：2016年6月-12月期间，其患者跌倒及坠床发生概率显著低于2016年1月-5月期间的发生概率。结论：在对老年住院患者跌倒及坠床不安全的预防中，将品管圈活动应用其中，不仅仅能够降低其不安全事件发生概率，同时能够对患者安全进行保证，这对于临床研究具有重要作用。
【关键词】品管圈活动；老年住院患者；跌倒坠床；降低几率；效果分析
【中图分类号】R473.2【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2017）16-0272-02
在20世纪50年代，品管圈（QCC）活动被外国教授所当做课程进行分析，它的含义主要是指由十分一致、相似或者互相弥补的工作地点的人，自愿组成一个小团体，由此人们相互合作，将彼此想法共同组成在一起，从而根据所指定的活动流程，解决相关问题。对于老年住院患者而言，一旦发生跌倒和坠床的事件，将对患者造成身体的伤害，且会对住院时间和医疗成本进行延长，针对于此，本文将以品管圈活动为基础，探究将其应用于老年住院患者中的效果，评定其预防跌倒坠床的效果。
1.资料与方法
1.1临床数据
选取2016年期间所收治的老年住院患者400例，对比其在2016年1-5月期间未开展品管圈活动和2016年6-12月期间开展品管圈活动后，患者发生跌倒坠床的事件概率。本次研究的400例老年住院患者其临床数据对比呈现为P>0.05的无差异性。
1.2方法
所成立的品管圈小组中，由护理主任担任护理组长，选取全院的16名护士设立为小组成员，对品管圈活动中各项流程的开展进程、协调活动以及统筹活动进行研究，每14日活动1次，组织小组内成员进行课程培训。
1.2.1活动过程，在品管圈活动内，组织小组内成员对文献进行记载和研究，发现问题，解决问题。②设定目标，采用回顾性分析的形式，对2016年1-12月期间收治的住院患者400例进行回顾性分析，在2016年1-5月期间，跌倒坠床事件出现60例，跌到发生概率为15%。在2016年6月期间，以预防住院患者跌倒/坠床为主旨，采用以全面质量管理为基础的PDCA氏循环方法等研究工具，从而全面分析，在多种因素中找寻最佳原因，并以此制定实施方法。
1.2.2因素分析，针对跌倒坠床发生原因，大体分为以下几点：医务人员缺乏足够意识，医护人员对出现的问题意识不深刻，在评定患者身体平衡和活动能力之间的掌握度不够，因此，未能有效快速的对患者危险因素进行评定，另外，医护人员对风险防范意识较弱，且宣传不利，未能充分体现出个体化措施；患者和家属对跌倒以及坠床事件没有足够的意识，多数患者年龄过大，缺乏一定的自理能力，且部分患者没有家属陪同，导致其意识不清楚，心情躁动，出现跌倒和坠床事件；在管理过程中，由于为患者所制定的风险评估表单一化，没有专项评估内容，最终导致护士长没有落实自身职责，对跌倒坠床缺乏监管能力；环境管理不力，部分医院没有明确的警告标示，比如在洗手间、走廊以及洗漱间没有把手，且没有辅助医疗用具，导致跌倒以及坠床几率发生。
1.2.3目标确立，对易出现跌倒坠床的高危人群进行重点关注，对医护人员进行风险意识的强化和确立，以此增强医护人员对跌倒坠床高危患者的评定准确率；制定防范跌倒等宣传手册，强化对患者和家属的防范教育，以此最大程度降低跌倒和坠床的发生概率。在患者住院过程中，护理人员要详细向患者和家属讲述用品摆放的位置，以此让患者和家属知道在紧急事件发生时如何获得帮助。院内环境也应加强管理，比如走廊应设立扶手，厕所地面应擦洗干净，不可留有水渍，在患者病房内应放置警示标志。指导身体不便的老年患者学习使用轮椅以及助行器，在使用轮椅的过程中，要注意对脚部进行固定，患者在下床过程中，家属应对其搀扶，日常应用的便器应放置在合适的位置。如患者能够下床简单活动，需要注意应拉起一侧的床杆，不能同时拉起两侧，避免患者离床运动。但如有患者意识不清醒，最好拉起两侧床栏。
2.结果
经过品管圈护理模式后，患者在2016年6-12月期间发生跌倒以及坠床10例，较比2016年1-5月期间的发生率有显著降低的趋势。
3.讨论
品管圈活动的应用能够对护理人员安全意识进行提高，在本次数据的研究中，品管圈活动能够加强对患者健康教育的普及和指导，并提升患者自我防范意识，保证护理工作的顺利开展，在品管圈活动设立过程中，护理人员与护士长共同对护理质量标准进行参与，对品管圈活动进行质量检控，以此强化护理人员管理意识，最终提升工作效率[2]。
根据本次数据研究显示，品管圈活动实施后，其发生例数从60例降到10例，且品管圈活动完成后，其护理人员与护士长的职责更加明确，护理人员和患者的沟通效率有所上升，患者安全得到保证[3]。
综上所述，开展品管圈活动后，护理安全管理得到进一步发展，品管圈活动开展使得科室管理变得更加具体化、规范化和标准化。通过对护理人员的技能培训，护理人员对患者的风险评估技能也更加准确，本文研究的相关论断和张东芳,李星,李艳丽等[4]专家研究数据相符，具有临床参考价值。
【参考文献】
[1]张莉丝，杨春梅，彭燕等.品管圈在神经内科预防跌倒坠床的应用效果分析[J].护士进修杂志，2015，30(10):900-901.
[2]梁莉，杨啸，叶碧波等.品管圈在预防跌倒／坠床事件中的应用研究[J].护士进修杂志，2015(19):1790-1791.
[3]邓朝苹，代源，李春花等.品管圈活动对提高神经内科脑卒中患者防跌倒坠床依从性的作用[J].临床合理用药杂志，2016，9(28):101-102.
[4]张东芳，李星，李艳丽等.品管圈活动在提高住院病人跌倒坠床风险评估完整率中的应用[J].全科护理，2015(14):1346-1347.