彩色编码参数量化对心肌梗死患者心肌灌注的评价

论文摘要

目的:探讨彩色编码参数量化（Parametric Quantification,PQ）技术对心肌梗死（Myocardial Information,MI）患者心肌灌注评价的临床价值。方法:36例MI患者,分别于PCI手术前后行实时心肌声学造影（Real-time Myocardial Contrast Echocardiography,RT-MCE）检查。于心尖四腔、两腔切面MCE图像基础上,采用PQ技术对心肌灌注进行彩色编码并生成参数图像（Parametric Image,PI）。PCI术前、术后均将入选病例共432个心肌节段以PCI术前冠脉血流TIMI分级0级～3级分为4组。以冠脉血流TIMI分级为对照,对心肌灌注进行PI色差评分定性分析和心肌灌注参数（A、β和A×β）定量分析。结果:PCI术前,定性分析显示:1)PI色差评分与冠脉血流TIMI分级呈正相关;2)PI色差评分与TIMIT血流分级诊断冠脉循环异常的一致性较高（Kappa=0.695,P=0.000）。定量分析显示,PCI术前各组心肌灌注参数值差异均有统计学意义（P<0.05）,且均依TIMI分级逐级递增,A、β和A×β值分别与TIMI分级相关。PCI术后,各TIMI分级组梗死相关血管（Infarct-related Artery,IRA）供血心肌节段PI色差评分较前改善,灌注参数值亦较PCI术前改善,但TIMI3级组差别无统计学意义（P>0.05）;各组A、β和A×β值亦与术前TIMI分级相关。结论:在与冠状动脉血流TIMI分级进行对照研究中,PQ技术对MI患者PCI术前冠状动脉侧支循环建立的评估及血管再通治疗病例的筛选提供了必要的参考依据;PCI术后,虽然IRA的TIMI血流分级均达3级,而心肌灌注的定性及定量分析均检出局部心肌微循环灌注未达正常,客观地评估了冠状动脉血运重建的疗效,为冠脉造影提供了有益的补充。

论文目录

• 摘要
• ABSTRACT
• 前言
• 资料与方法
• 1. 研究对象
• 1.1 病例入选标准
• 1.2 病例排除标准
• 2. 仪器与方法
• 2.1 主要试剂与仪器
• 2.1.1 主要试剂
• 2.1.2 主要仪器
• 2.2 技术路线图
• 2.3 冠状动脉造影
• 2.4 实时心肌声学造影检查
• 2.5 MCE 图像分析
• 2.5.1 PI 色差评分定性分析
• 2.5.2 心肌灌注参数定量分析
• 2.6 可重复性检验
• 3. 统计学分析
• 结果
• 讨论
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 附录
• 综述
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表