成都军大医院610031
摘要：目的：对硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效进行观察探讨。方法：将2015年3月～2016年1月我院180例原发性高血压患者根据摸球法随机分成A组（n=90）与B组（n=90）。对B组给予厄贝沙坦片治疗，A组予以硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗，观察比较两组的临床疗效。结果：A组患者临床疗效91.1%高于B组82.2%，A组患者不良反应发生率7.8%低于B组患者22.2%，差异具有统计学意义（X2分别为6.314、8.012，P＜0.05）。结论：硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压疗效确切，具有较高的安全性，值得临床应用。
关键词：高血压；硝苯地平；厄贝沙坦；疗效；不良反应
[Abstract]Objective：theclinicalcurativeeffectofnifedipinecombinedwithIrbesartanTabletsinthetreatmentofprimaryhypertensionwerediscussed.Methods：180casesofessentialhypertensionwererandomlypidedintoAgroup（n=90）andBgroup（n=90）fromJanuary2016toMarch2015inourhospital.GivenirbesartantabletsinthetreatmentingroupB，agroupbenifedipinecombinedwithirbesartantabletsinthetreatment，theobservationoftheclinicalefficacyofthetwogroupswerecompared.Results：theclinicalefficacyofAgroupwas91.1%higherthantheBgroup82.2%，theincidenceofadversereactionsingroupAwas7.8%lowerthanthatinpatientswithB22.2%，thedifferencewasstatisticallysignificant（X2was6.314，8.012，P<0.05）.Conclusion：nifedipinecombinedwithirbesartantabletsinthetreatmentofprimaryhypertensioncurativeeffectexact，withhighsecurity，isworthyofclinicalapplication.
Keywords：hypertension；nifedipine；irbesartan；curativeeffect；adversereaction
高血压是临床常见的慢性疾病之一，患者体循环动脉压升高，血压长期处在升高，对心、脑、肾等造成一定的损害。高血压病情具有复杂性，患病后患者病情波动较大，因而会诱发多种并发症，严重影响患者的身心健康[1]。临床治疗高血压的药物有多种，最佳药物治疗的选择成为医生一直面临的问题。本研究将2015年3月～2016年1月我院180例高血压患者纳入研究，对硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压的临床疗效进行观察探讨，现将研究分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
我院此次研究经医院伦理委员会批准，获得患者知情同意，将2015年3月～2016年1月我院180例原发性高血压患者纳入研究，均符合《中国高血压防治指南》中的相关诊断标准[2]：收缩压≥140mmHg或舒张压≥90mmHg，根据高血压分级，其中Ⅰ级52例，Ⅱ级46例，Ⅲ42例，排除：①继发性高血压者；②心肝肾严重疾病及血液系统疾病患者；③妊娠期及哺乳期妇女；④两周内使用过降压药物的患者。其中男102例，女78例，患者年龄46-76岁，平均58.2±10.8岁，病程2-15年，平均病程9.2±3.2年，根据摸球法随机分成A组（n=90）与B组（n=90），经初步统计，两组在年龄、性别、病程等方面无明显差异，具有可比性（P大于0.05）。
1.2方法
B组给予厄贝沙坦片（国药准字H20040996，浙江海正药业股份有限公司，规格：75mg/片）治疗，晨服，150mg/次，A组增加硝苯地平（国药准字H45020172，广西亿康药业股份有限公司，规格：10mg/片）治疗，晨服，30mg/次。两组均用药8周。
1.3观察指标
治疗有效率：显效：舒张压下降＞10mmHg，收缩压下降＞20mmHg；有效：舒张压下降＜10mmHg，收缩压下降＜20mmHg；无效：治疗前后患者的临床症状和血压均无明显改善。总有效率=（显效例数＋有效例数）/本组总例数。
不良反应发生率，其中包括面部潮红、头痛、心悸、水肿等。
1.4统计学方法
采用SPSS13.0统计软件进行分析。符合正态分布的计量资料的描述采用（）表示，计数资料的描述采用（n，%），采用χ2检验。组间符合正态分布的计量资料比较采用独立样本t检验或方差分析，（α=0.05位检验基准），P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1两组患者临床治疗有效率的对比
A组患者临床治疗总有效率91.1%高于B组82.2%，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表1。
3讨论
近年来，我国逐渐步入老龄化社会，多项临床显示，高血压的发病率逐年升高，且随着社会的发展和人们生活水平的提高，环境、肥胖、遗传等因素逐渐成为导致高血压发生的常见、主要的因素[3]。高血压是诱发冠心病、心力衰竭等心脑血管疾病的高危因素，若不及时治疗，就会对患者的生命安全造成了严重的威胁。因此，积极、有效的治疗对改善患者预后具有重要意义。
高血压发病机制多样，临床上治疗高血压的药物有多种，临床主要包括钙通道阻滞药、利尿药、交感神经抑制药、血管扩张类药物等。多年临床实践证实[4-5]，多数患者服用单一的降压药物后疗效较差，联合用药能显著降低患者的血压水平﹑减少不良反应。联用用药的优势在于药物作用机制互补，这样不仅在降低血压方面具有协同作用，在稳定血压、保护靶器官不受损伤、减少单药长期应用可能出现的不良反应等方面具有重要意义。硝苯地平缓释片是一种钙拮抗剂，具有扩张血管、为内皮细胞提供保护，舒张外周血管，降低外周阻力，从而改善血压的效果。厄贝沙坦片为血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）受体抑制剂，可抑制AngⅠ转化为AngⅡ，能特异性地拮抗血管紧张素转换酶1受体（AT1），选择性地阻断AngⅡ与AT1受体的结合，抑制血管收缩和醛固酮的释放，进而达到降压目的。
任新华研究中[6]，选取112例原发性高血压患者，分为观察组和对照组，观察组采用硝苯地平片联合厄贝沙坦片治疗，对照组采用硝苯地平片联合托普利片进行治疗，结果显示，治疗后两组收缩压与舒张压较与治疗前比较均显著下降，与对照组相比，治疗组收缩压与舒张压下降更明显；其中观察组治疗总有效率为96.43%。本次研究中，将190例高血压患者分为A、B两组，对B组给予厄贝沙坦片治疗，A组予以硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗，通过表1可以看出，A组患者临床疗效91.1%高于B组82.2%，硝苯地平片联合厄贝沙坦片治疗的有效率（88.6%）与上述研究（96.43%）相比偏低，但差异无统计学意义，分析与样本容量及有效率评价标准不同有关，此外，A组患者不良反应发生率7.8%低于B组患者22.2%，具有统计学意义（P＜0.05）。说明硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗高血压患者耐受性较好。
综合上述，本次研究可证实，在高血压患者的临床治疗中，使用硝苯地平联合厄贝沙坦片联合治疗的临床效果显著，不良反应少，安全性高，值得应用。
参考文献：
[1]王文．全面理解2010年中国高血压防治指南九项要点［J］．中国心血管杂志，2011，16（5）：325—326．
[2]中国高血压防治指南修订委员会.2004年中国高血压防治指南（实用本）[J].高血压杂志，2004，12（6）：483.
[3]吴海英．高血压的规范治疗［J］．中国全科医学，2009，12（10）：1754．
[4]王军.厄贝沙坦联合硝苯地平控释片治疗原发性高血压的疗效分析[J].社区医学杂志，2015，13（4）：40-42.
[5]杨寿山.硝苯地平联合厄贝沙坦片治疗原发性高血压临床疗效观察[J].中国社区医师（医学专业），2013，15（9）：56-57.
[6]任新华.硝苯地平联合厄贝沙坦治疗原发性高血压的临床疗效观察[J].药物与临床，2016，16（2）：120-121.