曼新妥治疗椎—基底动脉供血不足疗效观察及脑血流动力学变化分析

论文摘要

背景与目的:椎-基底动脉供血不足（Vertebrobasilar Insufficiency，VBI）是由于椎-基底动脉血流量供应或灌注不足导致出现的各种短暂和/或持久的神经功能缺损症状。VBI的症状包括：眩晕或头晕眼花，步态障碍或共济失调，视觉受损，体位性眼球震颤，言语笨拙，跌倒发作，耳鸣或/和耳聋，单侧或双侧肢体无力或麻木等。其是中老年人的常见疾病，并且发病率有递增的趋势。综其病因包括动脉粥样硬化导致的血管狭窄或闭塞，血管先天发育异常，血管痉挛及动脉炎，颈椎病，颈椎外伤，贫血及低血压等。各种原因导致的颅内血液灌注不足且侧枝循环无法代偿，出现血流动力学障碍，如无法满足脑组织的供血、供氧，便会出现VBI，不及时进行治疗，极可能发展为缺血性卒中。TCD可发现颅内外大动脉是否存在狭窄、闭塞或发育异常及侧枝循环的代偿能力。通过无创、经济、可靠且应用广泛的TCD测量椎-基底动脉的血流速度、方向、频谱等参数给我们提供了颅内血管重要的血流动力学数据。前列腺素E1（PGE1）具有较强的外周血管扩张活性，舒张痉挛血管，提高局部血流量；抑制血小板聚集及血栓素A2生成；保护血管内皮细胞，抑制氧自由基产生等作用。脂微粒载体型前列腺素E1（Lipo-PGE1，前列腺素E1包裹在直径0.2μm的脂微粒中）是PGE1的改进剂型，其具有低剂量、高效能、低副作用等优点。而抗血小板聚集、改善血液循环、解除颅内血管痉挛及抗凝治疗是内科控制、治疗椎-基底动脉供血不足发作的有效方法。故Lipo-PGE1可用来治疗椎-基底动脉系统缺血性疾病，改善后循环血流量及灌注。因此我们应用曼新妥（Lipo-PGE1）注射液治疗椎-基底动脉供血不足（VBI），并应用经颅多普勒超声（TCD）检测血流速度及临床疗效评分评判临床疗效。方法:本临床研究选取吉林大学中日联谊医院神经内科2011年6月至2011年12月确诊为椎-基底动脉供血不足的住院患者50例，随机分为治疗组（曼新妥组）和对照组，疗程为7天。两组患者在疗程治疗前、后均由同一医师行临床疗效评分，并记录左、右椎动脉及基底动脉治疗前、后TCD参数（收缩期峰值血流速度、舒张期血流速度）的变化结果。所有数据应用SPSS19.0软件包进行统计学处理，计量资料以x±s表示，均数的显著性检验采用ｔ检验，治疗前后组间比较采用配对ｔ检验。结果：两组VBI患者给予药物治疗后，临床不适症状均有不同程度的改善、缓解。治疗组及对照组治疗后临床疗效评分较治疗前有显著性差异，说明两组药物均可显著改善患者临床症状，但两组药物之间在改善VBI疗效评分比较无显著统计学差异（P>0.05）；在TCD参数上，用药前两组患者血流速度比较无显著差异（P>0.05），用药后相应血管血流速度均有不同程度的增快。与对照组相比，治疗组各血管血流速度有相对更显著的增快（P<0.05），表明曼新妥组在改善VBI患者的血流速度上较对照组更明显。结论：曼新妥（Lipo-PGE1,前列地尔注射液）可以显著改善、缓解VBI患者临床不适症状；经曼新妥治疗后，TCD监测显示椎-基底动脉系统的血流速度增快，表明其在改善脑血流方面疗效显著；此外因其具有低剂量、高效能、低副作用等优点，曼新妥可做为临床上治疗椎-基底动脉供血不足的一种常规、有效地药物。

论文目录

• 中文摘要
• Abstract
• 第1章 前言
• 第2章 综述
• 参考文献
• 第3章 资料与方法
• 3.1 一般资料
• 3.2 临床资料及分组
• 3.3 治疗方案
• 3.4 TCD 观察指标
• 3.5 疗效评判标准
• 3.6 统计方法
• 第4章 结果
• 4.1 治疗组与对照组临床疗效评分比较
• 4.2 治疗组与对照组治疗前、后 TCD 参数结果比较
• 第5章 讨论
• 5.1 VBI 的发生与 TCD 参数改变
• 5.2 曼新妥（ Lipo-PGE1,前列地尔注射液）的作用
• 5.3 曼新妥改善 VBI 患者临床疗效分析
• 5.4 曼新妥对 VBI 患者血流速度的影响
• 第6章 结论
• 第7章 参考文献
• 致谢