类风湿性关节炎从“内生风湿”辨证的诊断标准研究与选药探讨

论文摘要

研究目的:通过对315例RA患者的临床资料进行分析总结阐明“肝脾失调,内生风湿”在RA发生、发展全过程的意义,为有效的指导临床提供理论依据。方法:首先通过文献整理探讨了“内生五邪”的致病特点,拟定并探讨了RA从“内生风湿”辨证的诊断依据,其后对临床315例RA患者的调查材料,进行了探索性因子分析。采用现代免疫学最新的抗环胍氨酸（CCP）抗体与类风湿因子RF-IgM抗体的实验室检测方法,初步探讨其在RA早期发病中的意义。并初步进行RA的药物筛选。结果:RA的病证特点与“内生五邪”的致病特点相似,具有起病隐匿,病程长,发病前有脏腑失调,临床表现类似外感,外邪诱发病情加重的特点,基本符合本文初步拟定的“内生风湿”的诊断标准。研究结果显示对早期RA患者进行抗-CCP抗体检测或是抗-CCP抗体和RF-IgM的联合检测具有更优的诊断价值。结论:研究结果验证了“肝脾失调、内生风湿”为RA的中心环节假说,进一步明确了外感与内生风寒湿之RA的主要区别。

论文目录

提要

Abstract

引言

理论探讨

一、溯源

二、现代临床对“内生五邪”的研究概况

（一）火热内生

（二）风气内动

（三）湿浊内生

（四）津伤化燥

（五）寒从中生

三、内生五邪致病特点研究

（一）发病隐匿，起病缓慢

（二）发病前期，脏腑失调

（三）临床表现，类似外感

（四）病程较长，病情反复

（五）外邪诱发，病情加重

临床研究一

一、资料与方法

（一）拟定辨证诊断标准

（二）病例选择

（三）观察内容（见附录2）

二、临床病例分析

（一）一般资料

（二）发病情况

（三） 273 例RA 患者辨证及其统计学分析

三、讨论

（一）关于RA 辨证总纲和致病特点的问题

（二）关于诊断标准辨证总纲与辨证分型的问题

（三）关于“内风”的确定依据问题

（四）关于“痰瘀”的问题

（五）关于探索性因子分析结果的讨论

（六）关于“内生五邪”致痹和“外感六淫”致痹的问题

临床研究二

一、资料与方法

（一）病例选择及来源

（二）试剂及实验方法

（三）统计学处理

二、结果分析

（一）实验室指标检测结果见表1

（二）抗-CCP 抗体及RF-IgM 阳性例数比较见表2

（三）抗-CCP 抗体及RF-IgM 敏感性与特异性分析见表3

三、抗-CCP 抗体、RF-IgM 与RA 讨论

选药初探

结语

参考文献

附录

致谢

查新报告

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