胸段食管癌放射治疗所致肺损伤的相关因素分析

论文摘要

目的:分析胸段食管癌三维适形或调强放射治疗引起的肺损伤情况,对其相关因素进行分析,为进一步优化食管癌三维放射治疗计划,减少放射性肺损伤的发生提供参考。方法:回顾性总结2004年1月至2007年6月,行三维适形或调强放射治疗的183例胸段食管癌患者的资料,放射治疗计划由Varian公司提供的Cadplan6.4.7及Eclipse三维计划系统制定,照射计划总量为50-70Gy。通过患者复查胸片及胸部CT观察放射性肺损伤程度,依据RTOG的诊断标准,结合临床症状确定放射性肺损伤的诊断分级。通过分析3D-TPS计划生成的剂量体积直方图获得V20、MLD等物理指标,结合患者的临床资料,对183例胸段食管癌患者放射治疗后发生放射性肺损伤的病人进行单因素、多因素的统计分析。结果:全组急性放射性肺损伤发生率为27.87%（51/183）,其中未发生放射性肺损伤者132例（72.1%）,1级26例（14.2%）,2级16例（8.7%）,3级9例（4.9%）,未见4级放射性肺损伤发生。≥2级放射性肺损伤的发生率为13.7%（25/183）;与放射性肺损伤相关的因素有肺MLD、肺V20、GTV体积、处方剂量、全程总照射野数、二程放疗;多元Logistic回归分析显示MLD、肺V20、全程总照射野数、二程放疗为独立影响因素。结论:MLD、肺V20、全程总照射野数、二程放疗是影响放射性肺损伤发生的主要因素。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 前言
• 材料与方法
• 1 样本选择
• 2 治疗方法与过程
• 3 观察指标
• 4 随访
• 5 放射性肺炎评价标准
• 6 统计学处理
• 结果
• 1 发生放射性肺损伤的情况及治疗
• 2 放射性肺损伤发生时间与照射剂量的关系
• 3 临床资料与放射性肺损伤的关系
• 4 物理指标与放射性肺损伤的关系
• 5 放射性肺损伤多元Logistic回归分析
• 讨论
• 1 临床因素与放射性肺损伤的关系
• 2 物理因素与放射性肺损伤的关系
• 3 放射性肺损伤防治
• 小结
• 致谢
• 参考文献
• 综述 胸部肿瘤放射治疗所致肺损伤相关因素的研究进展
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文
• 导师评阅表