四川省攀枝花市盐边县人民医院617100
膝关节置换术后康复训练的目的：有助于增强膝关节伸曲肌群的肌力，可使膝关节稳定，又可获得膝关节满意活动度，还可促进患者血肿吸收，防止肌肉神经粘连，增强肌力，防止肌肉萎缩。
术后1-3天功能锻炼
1、手术当天即可在床上做股四头肌等长收缩，脚趾、踝关节旋转运动。防止肌肉萎缩，将患者下肢垫高，在腘窝，足跟处各垫一软枕，使下肢高于心脏水平，屈膝100-150，，踝关节背屈900，足跟悬空，防止受压形成褥疮。患者尽可能用力把膝关节伸直，踝关节背屈，在努力收缩大腿和小腿肌肉6-8次，之后完全放松。每天3-6组。2、术后第2天，将腿伸直，在足跟处垫一软枕，患者坐起双手放在膝盖上，避开伤口，使双手按压膝关节，使腿尽量伸直，力度以患者能忍受的疼痛为止，每次维持3-5分钟。
术后3-14天功能锻炼
1、进行直腿抬高运动。术后3天，假体位置正常的情况下，方法：先用力使脚背向上勾，再用力将腿绷直，然后将整条腿抬高，维持几秒钟后将腿放下，并完全放松，高度不高于0.3米，强度从小强度开始，循序渐进，每天3-5组，每5-10个为一组。也可以进行髋膝关节被动练习。从屈伸0-300开始，以后内天增加100的屈曲度数，术后两周争取达到1200度为宜，每日2次，每次30分钟，频率由慢到快，逐步进行。2、弯腿练习。术后3天开始，患者坐于床边自然放松，患腿凭借重力垂到床下，能达900，然后再用好腿放到前边帮助压患腿，维持几分钟。疼痛以患者能忍受为宜。
也可以进行主动膝关节伸曲运动。3、伸展滞缺及屈曲受限时的膝关节锻炼。如果术后2周膝关节不能完全伸直或屈膝不能达到900时，可在麻醉及监护条件下进行手法推拿矫正，使膝关节被动伸直，并屈曲达900度以上，隔日进行一次。
术后2周功能锻炼
1、习步架站立练习。依靠习步架进行站立练习，为进一步站立行走做好准备，在进行站立时，由于患者关节不稳，肌肉力量较弱，故患肢站立过度时以患者的主观感知为主。
2、习步架步态训练，双手握好把手，身体站立，目视前方，先向前移动习步架，然后移动健腿，再移动患腿。3、双腋杖三点步行，患者刚下地时需要有人帮助，三点步态，是一种快速移动的步态，适用于一侧下肢功能正常，另一侧无法负重时使用，且上臂健壮的患者，使用双拐行走时，两腋与患肢同步，与健侧交替行走，开始每次10-20分钟，每天2次，以后逐渐增加至两次20-30分钟，每天3-4次。使用拐杖时，拐杖腋横应与腋窝保持两指距离，不能用腋部持重，以免以免腋窝下的神经、血管受压。
全膝关节置换术后能够有效的缓解患者膝关节肿胀、疼痛、矫正关节畸形，改善关节功能，提高患者的生活质量。尽管其治疗效果明显，然而有的患者错误的把手术的成功单纯的寄托在手术技术上，而不进行有效的康复训练，容易造成术后膝关节不能达到满意的功能恢复。所以膝关节置换术后应尽早的进行合理、有效的功能锻炼。功能锻炼与手术具有同等重要的作用。