活性炭对常见化学物经口中毒的疗效评价研究

论文摘要

我国的突发化学物经口中毒事件危害严重,如在患者中毒早期的毒物清除措施较为得当,将可降低病死率。其中口服活性炭因其吸附效能好、不良反应少、给药方便等优点,在国外常被作为毒物经口中毒早期最重要的清除措施。目前存在的问题是,国内外尚无评价其吸附效能相关系统综述或大样本RCT的文献报道,因此无法肯定化学物,特别是常见化学物经口中毒时应用活性炭的疗效及其程度。本研究主要包括以下三部分:（1）系统地搜索已有针对活性炭对常见经口中毒化学物吸附效能研究的文献报道,归纳和总结其研究结果,筛选出研究结果不明确的常见化学物（如杀鼠剂、亚硝酸盐）,以便于进一步开展体外实验和动物实验探索活性炭对其吸附效能;（2）通过体外实验评价活性炭对亚硝酸钠的吸附效能,同时探索了活性炭的应用对致死剂量和中毒剂量亚硝酸钠染毒大鼠的治疗效果;（3）通过体外实验评价活性炭对溴敌隆的吸附效能,同时评价了活性炭的应用对致死剂量染毒家兔的治疗效果。研究结果发现:（1）目前针对常见经口中毒化学物开展的活性炭吸附效能研究文献数量少,且存在方法设计不完善和结果解释不妥的问题,难以肯定中毒事件中应用活性炭的疗效,因此,作为选题,本研究选取国内常见的经口中毒化学物亚硝酸钠和溴敌隆分别开展体外实验和动物实验探索活性炭对其吸附效能是得当的;（2）亚硝酸钠实验部分证明,体外条件下活性炭可以吸附亚硝酸钠,且其吸附率不受pH值影响,但随活性炭-亚硝酸钠质量比值而有变化;动物实验则显示,活性炭的应用不能显著延长染毒大鼠抽搐出现时间或死亡时间,不能改善其抽搐程度,不能降低其死亡率或高铁血红蛋白含量;（3）体外实验各pH值水平、各浓度水平溴敌隆溶液经活性炭吸附后均低于最低检出浓度,可以认为活性炭对溴敌隆吸附均较完全。但溴敌隆致死剂量经口染毒家兔给予活性炭治疗后,虽然血中溴敌隆浓度较未治疗组有所降低,但其PT、APTT和死亡率均没有显著性差异。综合体外实验和动物实验结果,本研究建议在发生亚硝酸钠经口中毒时不将活性炭作为常规的救治措施,并开展相关研究,探索多次给活性炭或者降低染毒剂量后活性炭对溴敌隆中毒的治疗效果。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 英文缩写
• 前言
• 第一部分 文献分析
• 1 材料与方法
• 1.1 确定进行文献分析的化学物名单
• 1.2 文献检索系统
• 1.3 检索词
• 1.4 检索式
• 1.5 检索步骤
• 1.6 文献评价方法
• 1.6.1 体外实验和动物实验
• 1.6.2 临床研究
• 1.7 质量控制
• 2 结果
• 2.1 检索到的文献数量
• 2.2 已发表文献的研究结果
• 2.2.1 体外实验
• 2.2.2 动物实验
• 2.2.3 临床研究
• 2.3 研究方法及结果的评价
• 2.3.1 体外实验和动物实验
• 2.3.2 临床研究
• 2.4 Meta分析
• 3 讨论
• 第二部分 活性炭对亚硝酸钠的吸附效能研究
• 1 活性炭对亚硝酸钠吸附效能的体外实验研究
• 1.1 材料与方法
• 1.1.1 材料与仪器
• 1.1.2 体外实验pH值
• 1.1.3 体外实验亚硝酸钠浓度
• 1.1.4 亚硝酸钠检测方法
• 1.1.5 方法与步骤
• 1.1.6 评价指标
• 1.1.7 质量控制
• 1.1.8 统计学分析
• 1.2 结果
• 1.2.1 亚硝酸钠浓度比较
• 1.2.2 吸附率比较
• 1.3 讨论
• 2 活性炭对亚硝酸钠吸附效能的动物实验研究
• 2.1 材料与方法
• 2.1.1 材料与仪器
• 2.1.2 确定动物实验亚硝酸钠染毒剂量
• 2.1.3 高铁血红蛋白含量测定方法
• 2.1.4 确定活性炭给药剂量、给药方式和给药时间
• 2.1.5 方法与步骤
• 2.1.6 评价指标
• 2.1.7 质量控制
• 2.1.8 统计学分析
• 2.2 结果
• 2.2.1 致死剂量
• 2.2.2 中毒剂量
• 2.3 讨论
• 第三部分 活性炭对溴敌隆的吸附效能研究
• 1 溴敌隆溶液浓度测定方法研究
• 1.1 材料与方法
• 1.1.1 材料与仪器
• 1.1.2 溶液配制
• 1.1.3 光谱扫描方法及参数设置
• 1.1.4 实验步骤
• 1.2 结果
• 1.2.1 各化学物光谱图
• 1.2.2 标准曲线
• 1.2.3 回收率、检出限和RSD
• 1.3 讨论
• 2 活性炭对溴敌隆吸附效能的体外实验研究
• 2.1 材料与方法
• 2.1.1 材料与仪器
• 2.1.2 体外实验pH值
• 2.1.3 体外实验溴敌隆浓度
• 2.1.4 溴敌隆溶液的配制
• 2.1.5 方法与步骤
• 2.1.6 评价指标
• 2.1.7 质量控制
• 2.1.8 统计学分析
• 2.2 结果
• 2.3 讨论
• 3 活性炭对溴敌隆吸附效能的动物实验研究
• 3.1 材料与方法
• 3.1.1 材料与仪器
• 3.1.2 溴敌隆染毒剂量的确定
• 3.1.3 确定活性炭给药剂量、给药方式和给药时间
• 3.1.4 溴敌隆浓度检测的前处理方法及测定方法
• 3.1.5 PT、APTT检测的前处理方法及测定方法
• 3.1.6 溴敌隆溶液的配制
• 3.1.7 方法与步骤
• 3.1.8 评价指标
• 3.1.9 质量控制
• 3.1.10 统计学分析
• 3.2 结果
• 3.2.1 溴敌隆染毒家兔中毒体征
• 3.2.2 家兔尸体解剖出血情况
• 3.2.3 家兔PT和APTT
• 3.2.4 家兔血中溴敌隆浓度
• 3.2.5 家兔死亡情况
• 3.3 讨论
• 问题与讨论
• 小结
• 参考文献
• 致谢
• 综述
• 发表的综述和论著