（1福建省宁德市闽东医院感染科福建宁德355000）
（2福建省闽东卫生学校福建宁德355000）
（3福建省宁德市闽东医院手足口病区福建宁德355000）
【摘要】目的：分析以问题为基础的教学模式（PBL）在临床感染科教学中的应用。方法：选择我院实习学生35例为教学对象，随机分为两组，研究组实施PBL教学模式，对照组进行授课为主的教学模式。分析教学后，学生知识的掌握度及教学的满意度。结果：研究组平均总成绩显著高于对照组（P＜0.05）。研究组学生总满意度（100%）显著高于对照组（70.58%），差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：以问题为基础的教学模式（PBL）可有效的提高学生的理论知识与临床实践结合能力，提高学生对教学的满意度，可推广使用。
【关键词】以问题为基础；教学模式；感染科
【中图分类号】R3【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2017）02-0305-02
临床教学是医学生将基础理论知识应用到临床实践的过程，临床教学的优劣不仅对医学生物未来的发展有着重要的影响，还间接性的影响我国医疗水平的发展[1]。以问题为基础的教学模式（PBL）是一种以学生为主体的典型教学方法，是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题[2]。感染性疾病的病因包括多种微生物，如细菌、支原体、衣原体及病毒等，其临床症状较为复杂多变，是临床教学中的重点之一。本文通过将以问题为基础的教学法应用于临床感染科的带教中，充分发挥了学生的积极性及主观能动性，取得较好的临床教学效果，现将具体结果报告如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
选择2015年9月至2016年6月于我院实习的本科生35人为教学对象，所有学生随机分为研究组18人及对照组17人，年龄19～24岁，平均年龄（21.3±2.5）。所有学生均学习完所有医学理论知识教育。两组学生在年龄、医学理论知识学习程度、专业热爱性等方面比较无统计学意义（P＜0.05）。
1.2方法
对照组学生由带教教师实施传统授课为主的教学模式(Lecture-basedlearning，LBL)，研究组学生由带教教师进行PBL教学模式教学，两组所授予的教学内容及课程时呈安排均相同。教学前两组教师准备相同的教学病例，及患者体格检查等资料，两组教师依据具体教学方式进行备课，具体授课方式如下：
对照组教师以传统的授课方式进行讲解示教，讲述病例的发病机制，症状、体征、临床诊断、鉴别分析及治疗，课后安排学生进行相应的复习。
研究组教师在教学前一周将学生进行分组，给予学生具体病例，对其进行任务分工。安排学生对病例进行文献资料的查阅及书籍的阅读，安排小组内于教学前进行总结[3]。教学第一周以学生为主的方式安排学生通过查阅的文献资料自主讲解病例发病机制、症状、体征、临床诊断、鉴别分析及治疗，带教教师在此过程中应以指导的方式对学生进行引导、矫正及启发。并对病例分析中的难点问题进行学生为主体的引导式启发讨论，最后由带教教师进行总结，并评价学生的表现。
1.3观察指标
教学课程结束后统一对学生进行理论知识考试，考试内容包括感染科病理生理基础知识（25分）、临床病例分析（35分）、综合感染性疾病的治疗（40分），以评价学生对知识的掌握度。并设计调查问卷，评价两组学生对带教的满意度，分为满意、一般、较差，其中总满意度=[(满意+一般)/n]×100%。
1.4统计学方法
所有数据应用SPSS19.0软件进行分析统计，计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05时差异具有统计学意义。
2.结果
2.1教学后两组学生对医学知识的掌握度比较
结果显示，教学结束后研究组学生对基础知识、病例分析、疾病治疗等方面知识的掌握度显著优于对照组，研究组学生总成绩显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.2两组学生教学满意度比较
教学结束后研究组学生对教学满意者12人，一般6人，无较差者，总满意度100%；对照组学生教学满意者5人，一般者7人，较差者5人，总满意度70.58%。研究组学生总满意度显著高于对照组，差异具有统计学意义（χ2=6.176，P＜0.05）。
3.讨论
PBL教学法强调把学习置于复杂的有意义的临床实践中[4，5]，医学生通过以小组合作的形式共同解决复杂的、实际的或真实性临床实际问题，以激发实习生的自主学习能力，促进其解决问题及终身学习能力的发展。由于临床知识涵盖知识面较为复杂，短期带教时间里传统的知识灌溉模式难以达到满意效果，而PBL以学生为主体，充分发挥了学生的自主学习能动性，促使其以好奇心为基础对问题进行分析探讨，有助于学生对于知识的掌握。本文将PBL教学法应用在临床感染科的教学中，结果发现，其不仅可有效的提高学生对于专业知识的掌握，同时也可较大程度的提高学生临床实践的能力，值得推广应用。
【参考文献】
[1]安纪红.以问题为基础教学模式教学方法在感染科临床教学中的应用[J].中华实验和临床感染病杂志(电子版)，2014，8(6):118-120.
[2]林多茂，张建琪，闫旭明等.PBL教学法在麻醉科实习中的应用[J].基础医学教育，2015，17(4):337-339.
[3]于振海，徐宁，王志强等.PBL与LBL相结合在麻醉解剖学教学中的应用[J].四川解剖学杂志，2015，23(4):62-63.
[4]柏银兰，柴春雨，吕欣等.PBL教学在基础医学免疫与感染模块教学中的实施及效果评价[J].中国病原生物学杂志，2015，10(9):863-864.
[5]黄妮妮，黄霄，梁燕宓等.大班PBL教学法在医学生医院感染知识培训中的应用[J].中国感染控制杂志，2015，14(7):486-488.