蒋大志张腾云
（辽宁省北票市中心医院脊椎关节外科122100）
【摘要】目的：探讨针对关节周围骨折患者，选择可吸收钉内固定方法完成治疗后的临床效果表现。方法：选取我院2011年12月—2013年12月关节周围骨折患者45例。针对患者采用可吸收钉内固定方法给予临床治疗。所有患者全部因为受到外伤导致出现了新鲜骨折的情况，临床均出现了程度有所不同的骨折移位，对患者完成手术后，选择具体的制动方法。结果：共有1例患者临床表现出股骨头坏死的情况，44例患者临床有效愈合。通过关节功能评定标准完成评定后，发现患者的优良率达到了97.78%。结论：针对关节周围骨折患者，选择可吸收钉内固定的方法给予临床治疗，成功避免对患者实施二次手术造成损伤的情况，在促进患者关节功能恢复等方便表现了重要的意义。
【关键词】可吸收钉内固定关节周围骨折临床效果
【中图分类号】R687【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2014）12-0066-01
为了观察可吸收钉内固定方法针对关节周围骨折患者完成治疗后的临床效果表现，本文主要针对我院收治的关节周围骨折患者，对其采用上述方法完成治疗后，在提高患者的生活质量等方面，应用意义显著。现将具体的临床研究报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料
选取我院2011年12月—2013年12月45例关节周围骨折患者。其中男25例，女20例；患者的年龄范围为13岁-69岁，患者的平均年龄为（30.7±1.1）岁。导致患者受伤原因：因为交通事故出现骨折的患者20例，因为坠落骨折的患者10例。因为生活伤的患者9例，因为机器伤的患者6例。在本次的研究中，所有患者全部属于新鲜骨折，临床骨折均出现了程度有所不同的移位情况。患者发生骨折的部位：出现股骨头骨折的患者2例，出现踝部骨折的患者9例，出现胫骨近端骨折的患者5例，出现肱骨近端骨折的患者7例，出现桡骨近端骨折的患者9例，出现肱骨远端骨折的患者13例。
1.2方法
可吸收钉主要选择国产聚-DL-乳酸，主要分为两种类型，分别为全螺纹钉以及拉力螺钉。螺钉规格主要包括两种。①螺钉内径为3.5毫米，螺钉外径为4.5毫米，螺钉长度范围为25毫米-55毫米；②螺钉内径为2.5毫米，螺钉外径为3.5毫米，螺钉长度范围为25毫米-35毫米；在进行灭菌的过程中主要选择环氧乙烷，完成灭菌后，实施无菌包装。
观察患者发生骨折的位置，确定最为合理的手术入路，将患者出现骨折断端进行有效暴露，在关键的时候将患者的关节囊切开，充分显露出患者的骨折块。针对骨折需要进行解剖复位，利用巾钳或者利用克氏针进行临时固定。如果患者的骨折块处于弧立状态，并且较小时，利用可吸收螺钉（1枚）进行固定便能够获得理想效果。如果较大时需要利用2枚进行固定才能够达到理想效果。所有患者在进行手术的过程中，全部选择C壁X线机进行透视，所有骨折也全部解剖复位，在对患者完成手术后，有效选择合理的制动措施，成功将骨块与骨块之间表现出的剪切力减少，避免出现螺钉折断的情况[1]。
1.3疗效判断标准
优：没有表现出任何的疼痛感，患者的关节活动度同正常值进行比较，达到后者的75%以上，工作表现为轻度受限，对患者进行X线片检查发现患者当前处于骨质疏松以及轻度硬化状态；可：患者的疼痛程度处于中度，患者的关节活动度同正常值进行比较，达到后者的25%以上，工作处于明显受限状态，对患者进行X线片检查发现患者出现了关节面塌陷的情况；差：患者的疼痛程度非常严重，患者的关节活动度同正常值进行比较，达到后者的25%以下，无法进行正常的工作以及生活，对患者进行X线片检查，最终发现患者出现了骨坏死合并出现了关节面塌陷的情况[2]。
2、结果
所有患者的切口全部于Ⅰ期愈合，没有出现积液以及感染等系列的并发症。也没有出现任何的不良反应。共有1例患者临床表现出股骨头坏死的情况，44例患者临床有效愈合。患者的临床治疗效果可见表1。
表1患者临床治疗效果
疗效优良差优良
n（例）2915144
比例（%）64.4433.332.2297.78
3、讨论
患者临床表现出关节周围骨折的情况后，往往对关节面造成了较大程度的影响。并且在周围肌肉以及周围韧带的牵拉作用下，往往出现移位的情况。在这种情况下，主要选择手术的方法实施切开复位内固定治疗。
针对关节周围骨折患者，在选择可吸收钉进行治疗的过程中，应该注意以下几方面：①患者发生骨折的位置应该有效达到解剖复位；②对于关节内骨折的患者，在对其进行治疗的过程中应该尽最大努力通过关节囊对患者的骨折块进行固定，如果需要通过患者的关节面时，应该选择在患者的关节软骨面下方位置埋下内固定物。③在准备将螺钉旋入之前，应该利用钻头以及丝攻（专用配套）进行钻孔然后攻丝，将患者的侧骨皮质有效钻透，利用生理盐水对钉道进行冲洗，在旋入的过程中需要确保力度适中，如果阻力非常大选择再次进行攻丝，并且对钉道进行冲洗，防止出现断钉的情况[3]。
总而言之，针对关节周围骨折患者，选择可吸收钉内固定的方法给予临床治疗，在提高患者的生活质量方面意义显著，成功凸显临床应用价值。
参考文献
[1]齐拥军,付景伟,张秋生,等.电视胸腔镜辅助下可吸收钉内固定治疗肋骨骨折效果观察[J].现代中西医结合杂志，2013，10（01）：105-106.
[2]曾勇，张全，杨彬，等.可吸收钉内固定治疗桡骨小头骨折的疗效观察[J].临床合理用药杂志，2013，1（30）：99-100.
[3]贾斌，张勇，曹国庆，等.可吸收钉内固定治疗股骨头骨折并髋关节后脱位的临床体会[J].中国现代手术学杂志，2012，2（26）：1023-1025.