黑龙江省鸡西市人民医院妇产科158100
【摘要】目的：对高危妊娠分娩过程中综合干预的临床意义，以保证母婴安全。方法：以某医院2014.2-2016.2期间分娩的604例高危孕妇为主要研究对象，通过标准的评分方式来对孕妇的宫颈进行评分，评分在5分以内的，应当对其进行宫颈催熟工作。评分在6分以上的，将孕妇随机分为观察组和对照组，给予观察组以综合干预，包括人工破膜、静滴催产素以及徒手扩张宫颈等医疗操作。给予对照组以单纯的催产素静滴引产。对两组的引产效果进行观察和对比分析。在此基础上对临床实验研究资料进行t检验和X2检验。结果：观察组引产成功率明显高于对照组，P<0.01，剖宫产率明显低于对照组，P<0.05，并且观察组的第二产程时间明显比对照组的时间短。结论：在高危妊娠分娩中，综合干预是实施阴道计划分娩的一种安全高效的方式，具有重要的临床推广意义。
【关键词】高危妊娠分娩；综合干预；宫颈评分
【中图分类号】R714.4【文献标志码】A【文章编号】2096-0867（2016）-06-135-01
相关临床研究资料表明，剖宫产不是降低新生儿窒息和围生儿死亡的首选方式，并且剖宫产会对母亲的身体造成严重的创伤，术后并发症较多，严重影响了母亲的身体健康。在此种情况下，加大力度对产程中综合干预在高危妊娠分娩中的实际临床意义进行探究，有助于提高高危妊娠分娩的安全性，保证母婴安全。
1资料与方法
1.1一般资料
在本次临床实验研究中，主要以某医院2014.2-2016.2期间分娩的604例高危孕妇为主要研究对象，通过标准的评分方式来对孕妇的宫颈进行评分，评分在5分以内的，应当对其进行宫颈催熟工作。评分在6分以上的，将孕妇随机分为观察组和对照组，两组孕妇各302例，在开展临床实验研究之前，以静滴催产素的方式来进行引产，对两组孕妇进行观察和分析可以发现，两组孕妇特征无明显差异，探究具有可行性。
1.2方法
在本次临床实验研究中，了解并掌握观察组的实际情况，在确保有效宫缩的基础上，可以对孕妇进行人工破膜、静注地西泮及静滴催产素以及徒手扩张宫颈等医疗措施。在对孕妇实际情况进行观察和分析的基础上，若孕妇的宫口开大2厘米厚，医生左手持专业的医疗皮钳在右手手指指引下进入到孕妇的宫颈管内，进行人工破膜工作，并对羊水的实际性状进行观察和分析，并做好孕妇的胎心监护工作，确保孕妇羊水正常后，方可进行继续试产，以面危机孕妇的生命安全。
待人工破膜后，对孕妇缓慢注射地西泮，并静滴催产素，相关医护人员应当注意的是，在静滴催产素的过程中，应当结合患者的实际宫缩情况来对催产素静滴数量进行适度调整，从而保证孕妇的健康。在实际临床干预的过程中，若孕妇的宫缩过于强烈，则应当随时停用催产素，以免对孕妇的身体造成不必要的伤害。随着孕妇宫口的扩大，待扩张至4cm时，医生可以以碘伏为主要药剂来对孕妇的会阴及阴道进行标准的消毒操作，进而对孕妇进行阴道检查，对其骨盆实际情况进行准确的测量，以做到心中有数。了解并掌握孕妇骨盆内是否存在头盆不称的情况，并对胎方位进行把握，以促进产程综合干预的顺利进行。若孕妇并无头盆不称的情况，且胎方位一切正常，那么医生在对孕妇进行检查的过程中，可以将右手食指与中指分开放在宫口两侧，待宫缩来临时配合宫缩并以手指来扩张宫颈，并嘱咐孕妇通过正确的呼吸方式进行配合，以保证扩张效果。待宫缩消失后稍微放松，下次宫缩时重复以上动作，直至宫口开至8-9cm时，医生可以将宫颈上唇推至胎头上方，以促进宫口的打开。
在本次临床实验研究中，给予对照组以常规的催产方式，待孕妇宫口开大2cm后静滴催产素，并结合孕妇的实际宫缩情况来对催产素的滴入量进行适度调整。
1.3效果判定及统计学处理
用药次数：每日给予催产素按规定速度静点，静点完毕后无宫缩停止用药，记为用药1次，次日重复用药，用药3次未临产者为引产失败，统计用药次数。引产成功：1次用药24内出现规律性宫缩，并伴有宫口扩张2cm以上，临产者为引产成功。将统计数据采用t检验、X2检验。
2结果
2.1两组活跃期及第二产程时间比较见表1。
观察组较对照组宫口开大、胎头下降速度明显加快，差异有显著意义。
3结论与讨论
3.1人工破膜是现代医学发展中比较常用的一种产科手术方式，在孕妇临产宫口开大3cm以上时开始实施，以加速产程进展，促进高危妊娠分娩的顺利进行。就医学发展的实际情况来看，人工破膜能够及时发现羊水粪染情况并加以科学化的处理，并对胎方位进行明确。临床实验研究表明，人工破膜在促进引产方面具有良好的应用效果，
能够有效的降低剖宫产率，促进妊娠分娩的顺利进行。
3.2就临床医学的实际情况来看，地西泮在高危妊娠分娩中具有良好的应用价值，能够促进中枢性肌肉松弛，对抗孕妇各种痉挛，并促进宫颈平滑肌松弛，从而为孕妇宫口扩张提供可靠的基础。相关研究资料显示，在活跃期静注地西泮对新生儿具有一定的抑制作用。本次临床实验研究显示，观察组产程比对照组短，其新生儿的窒息发生率明显低于对照组。
3.2徒手扩张宫颈的医疗措施，能够在一定程度上刺激与佛垂体后叶，促进其内源性催产素和前列腺素合成，进而促进孕妇的宫缩效果，将有效的缩短孕妇的产程，促使胎儿在短时期内尽快脱离高危母体环境，从而促进高危妊娠分娩的顺利进行。针对宫颈口松、软且薄的孕妇，在妊娠分娩的过程中，其宫颈不易裂伤，此种情况下，妊娠分娩的速度往往比较快，并且妊娠分娩的效果较好。
本次临床实验研究表明，在高危妊娠分娩的过程中，产程综合干预具有良好的应用效果，促使产妇活跃期和第二产程时间明显缩短，并提高孕妇宫口开大速度，并有效的提高了胎儿脱离母体高危环境的速度，高危妊娠分娩得以顺利进行。此种情况下，孕妇剖宫产的手术率得以降低，新生儿窒息率也明显得到改善，此种情况表明，产程中综合干预在高危妊娠分娩中具有重要的临床意义，并且综合干预的方式具有安全性和简单性，便于临床推广应用。
参考文献：
[1]谢凤琴.超导在终止早期高危妊娠术中的应用[J].当代医学.2016（08）
[2]王亚红.1688例高危妊娠的健康管理分析[J].河北医学.2013（02）
[3]王涯.451例高危妊娠系统管理监测分析[J].中国实用医药.2012（25）
[4]谭晓艳，郭伟航，汪爱梅.高危妊娠孕妇剖宫产术前心理状况及影响因素分析[J].护理学报.2011（08）
[5]谢丽丽，李海静.丽水市2004-2008年高危妊娠情况及管理探讨[J].浙江预防医学.2010（06）
[6]戴敏.7199例高危妊娠分析[J].实用预防医学.2010（09）