药物性肝炎108例临床分析

论文摘要

药物性肝炎是较为常见的肝脏疾病之一,其严重影响人体的健康, 随着新、特药的大量出现及使用,药物性肝炎的发生率也逐日增多。本文对108例患者流行病学、病因、临床表现等方面做了分析,以期有所收获。方法:本文对1995 年6 月—2004 年12 月于我院消化内科住院的最后确诊为药物性肝炎的108 例患者进行回顾性分析。观察:1.流行病学:性别、各年龄段发病率;2.病因学:引起药物性肝炎的药物种类、同时并发有其它损害肝脏的因素;3.临床表现:药物引起肝损害的时间;症状、体征;4. 实验室检查:血常规、凝血常规及血清AST、ALT、ALP、BIL 等的特点;5.确诊后立即停用肝损药物,内科保守治疗。结果:1.本文随机抽取的108 例药物性肝炎,男、女发病率之比为1:1.51,发病高峰年龄段在40—49 岁之间。2. 引起药物性肝炎的药物种类:以中草药及抗结核药为主。其中18 例（16.67%）有饮酒史,15 例诊断为酒精性肝病;乙型肝炎病毒感染29 例（26.85%）。3.临床表现:药物引起肝损害的时间以半个月到一个月常见;临床症状及体征无特异性,消化道症状表现为乏力、厌食、腹胀、恶心等,其它症状以皮肤瘙痒、发热为主。5.实验室检查:无特异性。血液学检查:白细胞升高者90 例（83.33%）,其中嗜酸性粒细胞升高者58 例（53.70%）;肝功能:肝功能ALT 升高比AST明显,黄疸者62 例,以阻塞性黄疸为主。6. 误诊:药物性肝炎多伴有其他疾病,临床表现及实验室检查无特异性,容易造成误诊。本组误诊病例8例,5 例误诊为病毒性肝炎, 占病例数的62.50%。7.治疗及转归:本组108例患者一经确诊为药物性肝炎后,立即停用肝损药物,全部给予内科保守治疗。其中13 例治愈,94 例好转出院,1 例死亡。讨论:1. 我科1995—2004 年收治的药物性肝炎病例108 例。近3 年住院率呈上升趋势,总体变化与国内文献资料一致。2.男、女发病率之比为1:1.51,药物性肝炎女性多于男性,同一些女性的高发性疾病,如胆汁性肝硬化,它们之间是否有共同作用机理,需进一步观察。3.药物性肝炎无年龄上的差异,本组资料提示好发年龄为40—49 岁,和国内文献资料相比较有差异,国内文献资料示好发年龄为20—30 岁,考虑与目前结核病的专科专治有关。4.引起药物性肝炎的药物种类:本组资料示引起药物性肝炎以中草药和抗结核药为主,并涉及临床各科药物,研究证明中草药所致药物性肝炎占相当大的一部分,与近年来报道一致。5.同时并发有其它损害肝脏的因素:本组资料中18 例有饮酒史,乙型肝炎病毒感染29 例,国内报道认为,有肝脏疾病史者肝功能损害比率高于无肝脏疾病者,且死亡率高于无肝病史者,本组死亡1 例为乙肝标志物阳性,应引起重视。6.药物引起肝损害的时间:服药最短3 天就可发生药物性肝炎,最长24 个月仍可发生。本组资料提示服药半个月至1 个月最易发生药物性肝炎,与国内资料报道相似。7.药物性肝炎的临床表现:无特异性。消化道症状以乏力、厌食、腹胀、恶心等为主;其它症状以皮肤瘙痒、发热等多见。体征:皮肤、巩膜黄染60例,皮疹2 例,肝大27 例,脾大6 例,腹水2 例。上述临床表现与病毒性肝炎等引起的症状、体征相似,易被临床医生忽视。国外报告药物性肝炎可占所有黄疸住院病例的2-5%,在暴发性肝功能衰竭患者中,有相当高的比例（20-50%）与药物有关。8. 实验室检查:无特异性。本组资料示:血液学检查:白细胞升高者90 例（83.33%）,其中嗜酸性粒细胞升高者58 例（53.70%）;肝功能:ALT 升高比AST 明显,黄疸者62 例,以阻塞性黄疸为主。9.误诊:药物性肝炎临床表现及实验室检查无特异性,容易造成误诊。本组误诊病例8 例,5 例误诊为病毒性肝炎, 占病例数的62.50%。因此,临床医生应合理用药,遇到任何肝病时都要考虑药源性肝损害的可能性,详细询问服药史,配合辅助检查,对药物性肝炎的早期诊断与治疗大有帮助。

论文目录

• 药物性肝炎发病机制研究进展
• 参考文献
• 药物性肝炎108 例临床分析
• 提要
• 英文缩写词表
• 前言
• 材料与方法
• 结果
• 讨论
• 结论
• 参考文献
• 中文摘要
• 英文摘要
• 致谢
• 导师及作者简介