（江川区人民医院；云南玉溪652600）
摘要目的：研究在治疗前列腺增生中应用经尿道等离子前列腺电切手术之后并发症的发生原因，且提出合理解决措施。方法：回顾性分析我院自2016年3月至2017年3月期间收治的31例前列腺增生患者所有资料，对术后发生并发症的原因进行分析，同时提出有效处理措施。结果：经尿道等离子前列腺电切手术的31例前列腺增生患者并发症发生率12.90%，包括尿失禁、尿路感染、经尿道电切综合征、膀胱痉挛以及出血等症状，经对症治疗之后均痊愈出院。结论：在前列腺增生患者应用经尿道等离子前列腺电切手术之后予以有效措施来预防以及降低并发症的发生。
关键词：经尿道等离子前列腺电切手术；并发症；前列腺增生
前列腺增生是老年男性常见疾病，属于泌尿系统的高发疾病，是前列腺细胞增加促使增大前列腺体积，对尿道进行压迫导致排尿异常的疾病。尿急、尿频、排尿困难以及尿潴留为主要症状，对患者生存质量造成严重影响。目前经尿道前列腺电切术是治疗前列腺增生的金标准，但是因术后风险高以及出血多等缺陷，不能满足实际需求，近年来随着医疗技术水平的提升，经尿道等离子前列腺电切手术得到广泛推广应用，现对本次研究的31例前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切手术的情况予以报道，为以后治疗提供依据。
1资料与方法
1.1基础资料
将我院自2016年3月至2017年3月期间收治的31例前列腺增生患者作为研究样本，所有患者经常规前列腺特异性抗原检查均确诊，排除前列腺癌的患者，所有患者表示对《经尿道等离子前列腺电切手术后并发症的治疗效果分析》研究知情，且自愿签署知情同意书，其中最大年龄为78岁，最小年龄为55岁，中位年龄为（63.32±3.24）岁，最长病程9年，最短病程4个月，中位病程（4.21±0.54）年，前列腺最大体积为134ml，前列腺最小体积为37ml，平均体积为（72.23±5.23）ml。
1.2方法
对于经尿道电切综合征患者，术前医护人员提醒患者禁食禁水，术中对患者生命体征进行密切观察，如果出现异常需要进行及时吸氧，同时依据患者不同情况予以高渗盐水或者利尿剂，冲洗液选为等渗盐水能够避免发生经尿道电切综合征。
对于膀胱痉挛患者，一般都是因手术创伤引发的症状，利用加温的生理盐水进行膀胱冲洗，同时确保存在适中的冲洗滴速，术后依据患者引流液颜色来对滴速进行调整。在确保管腔畅通下对导尿管进行挤捏以便于将血块排出，防止牵拉尿管，减少导尿管、球囊刺激膀胱三角区，避免发生膀胱痉挛[1]。
对于尿路感染患者，术前2天给予患者应用抗生素，术后对冲洗管进行定期更换，防止引流袋内存在过多液体，每天对尿道口进行消毒，提醒患者多饮水，对附睾肿大、外周血白细胞增高、尿路刺激症等进行及时排查，尿管拔除之后将膀胱排空，避免感染[2]。
对于尿失禁患者，术后医护人员告知患者尽量多饮水，拔管前两天将导尿管定时开放，同时强化盆底肌与膀胱肌肉的锻炼，避免发生尿失禁。
对于出血患者，医护人员术后给予患者及时进行止痛，避免因患者烦躁多动引发出血量增加，也能够避免血块将尿管阻塞引发膀胱痉挛，此外，也需要对患者术后引流液颜色与生命体征进行观察，以出血量对冲洗滴速进行调节。保持膀胱冲洗管与尿管通畅，确保冲洗引流管不出现扭曲，如果存在较多出血量，需要对患者导尿管水囊进行检查，确保其完好，同时予以积极输血以及止血。
2结果
本次分析的31例前列腺增生患者经尿道等离子前列腺电切手术之后可能出现不同程度的并发症，并发症发生率为12.90%（4/31），包括尿失禁、尿路感染、经尿道电切综合征、膀胱痉挛以及出血等症状，术后合理应用抗生素进行冲洗，积极止血，避免发生便秘与尿潴留，且患者经对症治疗之后均痊愈出院。
3讨论
前列腺增生是常见的泌尿系统疾病，经内科治疗之后并不能获得良好效果，随着近年来医学技术的进步，前列腺电切术因创伤小、无切口等特点，逐渐将开放手术取代，成为前列腺增生治疗的金标准，但是因不能对术后出血量进行有效控制，且容易发生电切综合征，因此临床研究中还在努力寻找并发症更）少、创伤更小的治疗措施。在医学内镜与等离子技术结合之后形成了经尿道等离子前列腺电切术，不但具备以往手术措施的优势，也能通过等离子束进行能量切割，打碎靶细组织有机分子，促使分解大分子形成小分子，同时形成汽化效应[3]。在对前列腺增生治疗中能够汽化皮下2~3cm组织以及表层组织，出现均匀凝固层，迅速闭合深层小血管，进而达到止血的作用。经尿道等离子前列腺电切手术应用离子束能够高度集中能量，对靶组织切割中存在40~70℃的表面温度，所以，损伤附近组织程度比较轻，降低发生勃起神经组织的风险，同时这种治疗措施存在特殊的靶组织，当包膜与电切环接触时能量变低时停止切割，进而保护包膜，减少手术风险以及难度[4]。
综合以上结论，在应用经尿道等离子前列腺电切手术时也需要注重尿路感染、尿失禁、膀胱痉挛等并发症，依据实际情况选择不同处理对策，缓解患者痛苦，提升治疗效果。
参考文献：
[1]徐光军.探讨经尿道等离子前列腺电切手术后并发症的治疗[J].临床医药文献电子杂志,2015(17):3429-3430.
[2]何书一,卫中庆,戚艾华等.经尿道等离子前列腺电切术后出血原因及处理体会[J].中华临床医师杂志（电子版）,2013(24):11424-11426.
[3]李兆璠,冯培刚,麦吉仁等.经尿道等离子前列腺电切除术后并发症分析[J].临床误诊误治,2013,26(8):62-65.
[4]苏雁峰.经尿道等离子前列腺剜除术治疗老年良性前列腺增生的疗效[J].贵阳医学院学报,2015(6):647-649,652.