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肢体高压电击伤MRI影像学的临床及实验研究

2020-12-07阅读(440)

肢体高压电击伤MRI影像学的临床及实验研究

论文摘要

研究背景:（1）肢体高压电击伤具有特征性的损伤模式,肢体损伤范围和程度难以靠临床观察判断。早期快速、准确地判断肢体电击伤的范围、程度,可以避免清创不彻底以及术中盲目探查造成损伤,目前检查手段难以理想地显示损伤程度、范围和深度。应用MR检查肢体高压电击伤,国内外仅见个案报道。（2）对于高压电击伤后损伤肢体是否存在渐进性坏死,临床一直存在争议,国内外未见有关MRI影像学证据。研究目的:（1）总结和分析肢体高压电击伤的MRI影像学特点;（2）应用MRI动态观察家兔后肢高压电击伤,分析其伤后随时间变化MRI的影像学表现,以期探讨伤肢是否存在渐进性坏死,为临床及实验研究提供科学依据。研究方法:第一部分:回顾性分析总结12例高压电击伤患者的临床及MRI影像学资料,与手术及病理结果相对照,12例21个肢体均行MR平扫及增强扫描,其中7例行3D CE-MRA扫描;第二部分:10个家兔高压电击伤后肢,分为MRI检查组及病理组,分别在伤后24小时、36小时及72小时行MRI平扫及增强检查,病理检查,将影像学结果与大体及病理结果相对照。研究结果:第一部分:2个肢体仅有骨骼肌损伤,其余19个肢体均有程度不同的骨骼肌完全坏死、损伤及水肿,与手术及病理结果对照,MRI能够准确判定损伤程度、深度及范围。骨骼肌完全坏死MRI表现为等T1或伴短T1混杂信号,长T2或伴等T2混杂信号,无强化;骨骼肌水肿表现为等T1、稍长T2信号,无强化。MRI显示骨骼肌损伤呈跳跃性、夹心性改变,屈肌受损为著,并伴有不同程度皮肤、肌腱、关节、韧带及骨骼受损。3D CE-MRA发现动脉闭塞2例,狭窄1例,扩张2例,2例正常,与超声及手术结果相符。第二部分:MRI组伤后24小时显示伤肢呈等T1稍长T2信号,轻度不均均强化,48及72小时出现不强化区,并逐渐扩大,病理组也显示坏死程度及范围扩大。研究结论:MRI能够准确区分骨骼肌完全坏死、损伤及水肿,准确判断损伤范围和深度,并能够发现皮肤、肌腱、关节、韧带及骨骼的损伤情况;3DCE-MRA能够准确判断动脉通畅情况。MRI可以为肢体高压电击伤提供一站式诊断,为临床手术方案的制定及术后随诊,判定疗效提供可靠帮助。应用MRI动态观察家兔后肢高压电击伤发现,高压电击伤肢体伤后存在渐进性坏死,为临床及基础研究提供了可靠的影像学依据。

论文目录

  • 英文缩略词表
  • 中文摘要
  • 英文摘要
  • 第一部分 高压电击伤肢体的磁共振影像学研究
  • 前言
  • 资料和方法
  • 1 临床资料
  • 2 检查设备及方法
  • 结果
  • 1 肢体高压电击伤 MRI 表现
  • 2 高压电击伤肢体血管 CE-MRA 表现
  • 3 形态学及组织学观察
  • 讨论
  • 1 肢体高压电击伤机理
  • 2 肢体高压电击伤的 MRI 表现
  • 3 肢体高压电击伤血管 CE-MRA
  • 4 慢性期 MRI 表现
  • 5 扫描序列选择
  • 6 MRI 的诊断价值
  • 附录1 图片
  • 参考文献
  • 第二部分 动物后肢高压电击伤 MRI 影像学的动态研究
  • 前言
  • 材料与方法
  • 1 动物及分组
  • 2 兔后肢高压电击伤模型的建立
  • 3 动物伤肢 MRI 检查
  • 4 动物高压电击伤后 MRI 图像观察
  • 5 组织学观察
  • 结果
  • 1 下肢电阻的变化
  • 2 创面温度的变化
  • 3 形态学观察
  • 4 伤肢 MRI 影像学表现
  • 5 病理学结果
  • 讨论
  • 1 兔高压电烧伤软组织损伤模型建立的基本条件和数据
  • 2 高压电击伤模型软组织损伤的特点
  • 3 高压电击伤模型动物肢体 MRI 动态影像学表现分析
  • 4 实验动物分组与时间观察点的选择
  • 附录2 图片
  • 参考文献
  • 全文结论
  • 综述 磁共振对肌肉病变的诊断进展
  • 参考文献
  • 攻读博士学位期间发表的论文
  • 致谢

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