论文摘要
[目的]调查北京协和医院2010年10月至2011年3月诊治的103例系统性红斑狼疮患者的性别、年龄、起病症状、病程、临床症状、发病季节、中医证候及辨证分型等方面的特点,为系统性红斑狼疮的中医临床诊疗提供思路。[方法]参照卫生部《中药新药临床研究指导原则》、全国中西医结合虚证与老年病研究专业委员会拟定的中医虚证辨证标准以及《中华人民共和国国家标准-中医临床诊疗术语证候部分》,拟定出系统性红斑狼疮相关证候分型标准,以北京协和医院已确诊的103例系统性红斑狼疮患者为研究对象,采用问卷调查及计算机统一辨证的方法,观察系统性红斑狼疮患者的性别年龄分布、起病症状、病程、临床症状、中医证候及辨证分型等方面的特点,进行统计分析、比较。[结果]1、性别和年龄：患者性别和年龄段分布差异,卡方检验有统计学意义,发病以女性居多,尤其是40岁以下女性,男性的发病年龄分布和女性相似。2、起病季节及起病症状的特点：起病季节按病例数从多到少依次是夏季（38.8%）,冬季（35.9%）,春季（18.5%）,秋季（6.8%）。排在前五位的起病症状为关节肿痛（39例次,24.8%）、皮肤红斑（33例次,21.0%）、发热（29例次,18.5%）、水肿（10例次,6.4%）、雷诺现象（9例次,5.7%）；另外,以查体发现的有12例次（7.6%）,因妊娠诱发起病的有3例次（1.9%）,以其他症状起病者22例次（14.0%）。3、单一证的分布：按各证次出现的频数及频率从高到低依次是：①肾虚证61例次（19.1%）,②气虚证50例次（15.6%）,③湿热证47例次（14.7%）,④血瘀证44例次（13.8%）,⑤阴虚证35例次（10.9%）,⑥脾虚证28例次（8.8%）,⑦肝虚证26例次（8.1%）,⑧心虚证10例次（3.1%）,⑨肺虚证10例次（3.1%）,⑩阳虚证7例次（2.2）,（11）胃虚证1例次（0.3%）,（12）血虚证1例次（0.3%）。4、证型的分布：单一证型5例（4.9%）、两证相兼型14例（13.6%）、三证相兼型32例（31.1%）、四证相兼型27例（26.2%）、五证相兼型10例（9.7%）、六证相兼型4例（3.9%）、七证相兼型5例（4.9%）、八证相兼型3例（2.9%）、九证相兼型1例（1.0%）、十一证相兼型1例（1.0%）、无证可辨型1例（1.0%）。[结论]1、系统性红斑狼疮患者以青年女性为主,在发病年龄上,男女无明显差异。2、起病季节以夏季、冬季居多,春季、秋季较少；起病症状以关节肿痛、皮肤红斑、发热、水肿、雷诺现象等非特异性症状多见,临床诊疗时需注意鉴别诊断,以降低误诊率。3、单一证中以肾虚证、气虚证、湿热证、血瘀证、阴虚证为多见,系统性红斑狼疮的中医病机特点为本虚标实。4、系统性红斑狼疮患者以相兼证型居多,体现了多系统损害的临床特点。