论文摘要
随着肿瘤放射治疗的广泛应用,辐射引起的周围神经损伤明显增多。臂丛神经作为周围神经的组成也是放疗常见并发症。本研究模拟乳癌放疗方案,探讨了臂丛神经受大剂量X 线照射后（总剂量30 Gy）肱二头肌、臂丛神经上干及脊髓前角运动神经元细胞损伤的形态组织学变化、电生理改变及凋亡相关c-fos 基因的表达。我们应用X线照射对大鼠局部照射,成功地制备了大鼠臂丛神经损伤模型。实验组大鼠的照射侧表现出典型的臂丛神经损伤特征。实验结果显示,臂丛神经损伤后大鼠上臂肱二头肌发生萎缩,双侧臂围差明显增加,肌湿重明显减少。肌电图检测显示,照射侧肌电潜伏期显著延长,肌电动作电位显著降低。同时,照射侧脊髓前角运动神经元存活数目随时间延长而明显减少,可见神经元皱缩,细胞核溶解等细胞死亡征象;肌皮神经周边部分轴索呈严重变性。免疫组化结果显示与神经元凋亡有关的c-fos基因在照射后3周实验组呈高阳性率,在损伤晚期低表达。实验所显示的病理改变在照射后3周之前进展明显,在照射停止3周后减慢甚至轻微改善。本实验揭示了大剂量电离辐射作用下,放射性臂丛神经损伤的产生及发展规律,对放疗引起周围神经损伤的预防、诊断和治疗具有重要的理论和实际意义。
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