上海基本公共卫生服务均等化的财政保障机制研究

论文摘要

健康是人全面发展的基础，关系千家万户幸福。公共卫生筑起了维护公众健康的第一道防线，是预防疾病、增进健康最有效、最经济的手段，推进公共卫生服务均等化既是促进健康公平，也是促进社会公平。根据国家新医改方案的要求，向城乡居民免费提供国家确定的基本公共卫生服务项目和实施国家重大公共卫生项目，是促进基本公共卫生服务均等化实现的主要途径。而基本公共卫生服务均等化的实现需要有健全的政府财政保障机制作为支撑条件，所以对创新财政保障机制的研究是推进基本公共卫生服务均等化的基础性工作。上海是我国最大的经济中心城市之一，公共卫生服务体系相对国内其它地区较为完善，所以本文选取上海市作为研究对象，展开对基本公共卫生服务均等化的财政保障机制研究。本文研究的主要内容包括：一、根据上海地区的实际情况来界定基本公共卫生服务的内涵，确立基本公共卫生服务均等化的衡量标准；二、通过大量的社会调查、个案访谈以及查询政府部门统计数据信息，借助定量和定性分析方法，多角度清晰地描述上海基本公共卫生服务均等化现状和财政保障机制现状，其中包括其所取得的成就和所存在的问题；三、在认知基本公共卫生服务均等化及财政保障机制现状的基础上，提出完善上海基本公共卫生服务财政保障机制的思路；四、对上海市未来五年之内推进基本公共卫生服务所需投入的经费进行测算，为各级政府财政对基本公共卫生服务领域的投入提供决策支撑；五、在上述研究的基础上，通过借鉴国外内其他地区的先进经验，结合上海市目前的社会经济发展水平和公共卫生总体概况，提出完善财政保障机制的可行性对策建议。本文的创新点在：一是运用多种定量分析方法，从城乡间、区域间以及人群间等多角度分析上海市基本公共卫生服务均等化现状；二是分别从财政投入方向和投入结构、经费筹资机制和均等化的绩效评价体系等为切入点，提出完善财政保障机制的对策建议。

论文目录

• 摘要
• Abstract
• 第一章 绪论
• 1.1 研究背景
• 1.1.1 我国公共卫生面临严峻挑战
• 1.1.2 国家重视医疗卫生服务体系建设
• 1.1.3 上海基本公共卫生服务呈现非均等化
• 1.1.4 上海市开展公共卫生体系建设三年行动计划
• 1.2 研究目的和意义
• 1.2.1 研究目的
• 1.2.2 研究意义
• 1.3 研究思路和框架
• 1.4 国内外研究现状
• 1.4.1 国内研究现状
• 1.4.2 国外研究现状
• 1.4.3 国际比较及经验借鉴
• 第二章 研究的理论基础
• 2.1 相关概念的界定
• 2.1.1 基本公共卫生服务的内涵
• 2.1.2 基本公共卫生服务均等化的衡量标准
• 2.1.3 基本公共卫生服务均等化的重要意义
• 2.1.4 政府财政保障机制的内涵
• 2.2 基本理论分析
• 2.2.1 公共产品理论
• 2.2.2 公共服务型政府理论
• 2.2.3 公共服务型财政理论
• 第三章 上海基本公共卫生服务及财政保障机制现状
• 3.1 上海基本公共卫生服务均等化现状
• 3.1.1 上海基本公共卫生服务均等化现状的社会调查
• 3.1.2 上海推进公共卫生服务均等化取得的成就
• 3.1.3 上海基本公共卫生服务均等化存在的问题
• 3.2 上海基本公共卫生服务财政保障机制现状
• 3.2.1 财政保障机制的建设成就
• 3.2.2 财政保障机制存在的问题
• 第四章 完善财政保障机制的思路
• 4.1 改进原有财政保障机制的不合理之处
• 4.2 引入创新机制以弥补财政保障机制的不足
• 4.3 完善基本公共卫生服务财政保障的配套机制
• 第五章 未来五年基本公共卫生服务经费的测算
• 5.1 上海市未来五年常住人口的测算
• 5.1.1 利用线性回归分析法对常住人口的测算
• 5.1.2 利用时间序列预测法对常住人口的测算
• 5.2 未来五年基本公共卫生服务投入经费的测算
• 第六章 完善财政保障机制的对策建议
• 6.1 以推进均等化为前提，制定有财力保证的基本公共卫生服务规划
• 6.1.1 政府财政应为推进基本公共卫生服务均等化提供有力支撑
• 6.1.2 逐步提高基本公共卫生服务均等化的统筹层次
• 6.1.3 逐步提高基本公共卫生服务经费的筹资层次
• 6.1.4 建议基本公共卫生服务财政投入实行预付制
• 6.1.5 开展基本公共卫生服务包和绩效考核研究
• 6.2 逐步缩小城乡、区（县）、人群间基本公共卫生服务的投入差距
• 6.2.1 统筹城乡基本公共卫生服务投入经费，争取投入标准一体化
• 6.2.2 设立调整系数，调整区（县）间基本公共卫生服务的投入标准
• 6.2.3 逐步缩小人群间的基本公共卫生服务投入差距
• 6.2.4 针对基本公共卫生服务项目采取专门的财政保障模式
• 6.3 加大对基本公共卫生服务薄弱环节的投入
• 6.3.1 增加对健康教育与健康促进的投入
• 6.3.2 提高饮用水、食品、营养品以及空气质量等项目的检测标准
• 6.3.3 将甲乙类传染病密切接触者的检测纳入基本公共卫生服务范围
• 6.3.4 建立结核病免费治疗耐药项目和流动人口项目
• 6.3.5 建议对贫困或经济困难家庭的精神病人给予免费治疗
• 6.3.6 保证卫生监督机构的监测经费
• 6.4 增强公共卫生服务机构能力，提高服务可及性
• 6.4.1 公共卫生服务机构实行收支两条线管理
• 6.4.2 推进改革以逐步提高基层卫生机构的服务能力
• 6.4.3 优化财政规划，规范医疗卫生单位发展建设
• 6.4.4 充分发挥基层卫生服务机构应有的作用
• 6.5 建立基本公共卫生服务财政投入的绩效考评机制
• 6.5.1 整合现行基本公共卫生服务的各类专项经费，避免重复预算
• 6.5.2 建立健全基本公共卫生服务财政支出的绩效考评机制和问责机制
• 6.5.3 建立基本公共卫生服务财政投入的长效机制
• 第七章 总结与展望
• 7.1 总结
• 7.2 展望
• 参考文献
• 附录
• 攻读硕士学位期间发表的学术论文及取得的相关科研成果
• 致谢