杨远姗（广西宜州市人民医院临床药学室546300）
【中图分类号】R969【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）16-0183-01
【摘要】目的探讨分析注射用头孢哌铜钠舒巴坦钠在临床应用中发生的不良反应，为临床提供安全合理的用药。方法对2010年1月～2012年6月ADR监测室收集的78例注射用头孢哌铜钠舒巴坦钠不良反应报告进行分析。结果注射用头孢哌铜钠舒巴坦钠不良反应以过敏休克（42.3%）表现为主，其次为血液系统（26.9%）。结论临床应慎用注射头孢哌铜钠舒巴坦钠，避免抗生素滥用，采用有效措施预防，以减少不良反应（ADR）的发生。
【关键词】头孢哌铜纳舒巴坦钠不良反应
头孢哌酮钠舒巴坦钠商品名舒普深，是头孢哌酮钠与一种β-内酰胺酶抑制剂舒巴坦钠按1:1组成的头孢类抗生素，头孢哌酮钠为第三代头孢菌素，主要通过抑制细菌细胞壁的合成起杀菌作用，舒巴坦钠对β-内酰胺类抗生素耐药菌株产生的β-内酰胺酶具有不可逆性的抑制作用，因而可保护β-内酰胺类抗生素免受水解破坏，两者合用具有明显的协同作用［1］。其抗菌谱广，杀菌力强，疗效明显，而广泛应用于临床上，但其药物毒性尚未被我们完全认识。现就其不良反应(ADR)做一分析讨论：
1资料与方法
1.1一般资料2010年1月～2012年12月，收集ADR监测室中报告的78例注射用头孢哌铜钠舒巴坦钠不良反应。
1.2方法根据药品不良反应的记录，按年龄、性别、受累器官系统、临床表现、所占例数进行统计分析。
1.3ADR的纳入标准头孢哌铜钠舒巴坦钠ADR病案报道；患者姓名、年龄、临床表现记录完整的；ADR关联性评价肯定、很可能、可能。至少应符合以下三个条件①ADR是用药后发生的；②符合ADR类型的；③停药后有所改善[2]。
2结果
2.1病例所收集的78例病例中，大多数是呼吸道感染，有支气管炎、支气管炎、肺炎等，其次为泌尿系感染和外科感染多见。
2.278例病例的年龄和性别分布78例病例男36例，女42例，年龄2-78岁，以中老年居多，有41例，占52.6%。
2.3累及器官及其临床表现见下表
累及器官及其临床表现
3讨论
3.1头孢哌铜钠舒巴坦钠ADR的发生与性别关系不大，但各个年龄段都有可能发生ADR,本次结果显示，在中老年患者中发生ADR的比例较高，占52.6%，老年患者，因其年龄增大伴随机体各脏器功能的减退，肝、肾功能、肾小球滤过率及肾小管分泌能力均降低，而肾血流量减少进而影响体内药物的排泄，发生药物体内蓄积，对药物的敏感性增加，所以比较容易发生不良反应[3]。因此，要特别注意中老年患者等特殊人群使用头孢哌铜钠舒巴坦钠的不良反应。
3.2ADR累积的器官及其临床表现头孢哌铜钠舒巴坦钠的不良反应累及各个器官，临床表现复杂多样，本组数据显示，主要为过敏性休克，占42.3%，发生过敏反应是因为头孢哌铜钠和舒巴坦钠都可以引起过敏反应，且与青霉素发生交叉过敏反应，加之由于缺乏安全意识，有部分人不做皮试，这也是发生不良反应很关键的因素。其次为血液系统和“双硫仑样”反应，血液系统可引起血小板减少，凝血功能障碍，血尿血便等，另外就是“双硫仑样”反应，这个反应与喝酒量成正比关系，在很短时间内就会出现颜面潮红及心悸，头痛头晕、胸闷、呼吸困难，继续饮酒后症状会加重，这是因为头孢哌酮的化学结构中含有甲硫四氢唑侧链，它可抑制肝脏内乙醛脱氢酶活性，使乙醇的代谢产物乙醛代谢受阻，致血中乙醛聚集，出现“双硫仑样”反应。
综上所述，由于头孢哌铜钠舒巴坦钠可以引起严重的不良反应，所以在临床应用中，要合理选择药物，不要盲目滥用，用之前一定要做皮试，还要认真阅读说明书，对于特殊人群要严格控制剂量，医护人员应告知用药期间或停药后5-7天，不可饮酒或服用含乙醇制剂。同时广大基层医务人员应掌握此症的诊断及治疗，尽管该药在临床的抗菌治疗中有一定的优越性，但其不良反应也是不容忽视的。临床上将此类药物规范、科学、合理地应用，才能使其更好地服务于患者。参考文献
参考文献
[1]陈三敏,任忠,任继鹏.泌尿素感染480例临床分析[J].实用儿科床杂志,2003,18(8):663-664.
[2]马丽娜,冯名,周英智.头孢哌铜纳舒巴坦钠不良反应68例分析[J].中国临床药物杂志,2009,18(5):99-300
[3]李端.药理学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2003：47.