余彩虹
(广州医科大学附属第五医院511447)
【摘要】目的：对上尿路结石经皮肾镜取石术患者的围术期护理方法分析。方法：临床选取我院在2015年1月-2015年5月实施上尿路结石经皮肾镜取石术治疗的200例患者，将其随机分成两组，其中对照组患者实施常规护理，观察组患者实施围术期护理干预，对比护理满意度。结果：和对照组相比，观察组患者的临床护理满意度显著偏高，差异显著（P＜0.05）。结论：围术期护理干预能够显著提高上尿路结石经皮肾镜取石术患者的临床护理满意度，值得推广。
【关键词】上尿路结石；经皮肾镜取石术；围术期护理干预
【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）23-0278-02
在临床泌尿外科中上尿路结石较为常见，多发于中年人，多为单侧结石，以男性患者为主，最常使用治疗方法是经皮肾镜取石术。经皮肾镜取石术是微创技术发展的结果，具有微创、疗效好、疼痛小等优势。作为一项新技术，经皮肾镜取石术也有一定的不足之处，比如并发症发生机率大、护理局限性大等[1]。本文基于实际的工作经验，在参考相关文献的基础上对上尿路结石经皮肾镜取石术的围术期护理进行归纳和总结。现报告如下。
1.资料和方法
1.1一般资料
选取从2015年1月-2015年5月来我院接受治疗的上尿路结石经皮肾镜碎石术患者200例，其中，男112例，女88例；年龄26-72岁，平均年龄（52±1.4）岁；术后出血均在0-5d。将患者随机分成两组，分别为对照组和观察组，两组患者的基本资料差异不明显（P＞0.05）。
1.2护理方法
对照组患者实施常规护理，观察组患者实施围术期护理干预，具体为：
1.2.1心理护理
在术前与患者及家属进行充分的沟通，了解其生活习惯、社会背景、性格特征、受教育程度以及家庭组成，并基于此进行心理护理。向病人介绍一些与手术与和出血的相关的知识，使他们有一个正确的认识，减轻他们的恐慌心理。对于过度紧张的病人，可行针对性的心理干预，缓解其紧张情绪，尽量减少不良情绪的影响去，增强对手术成功的信心。
1.2.2皮肤准备
术后出血具有发病急、病情变化快的特点，为了方便抗休克治疗的实施，应配合医师清洁手术周围皮肤、做好术野皮肤准备，比如剔除会阴部、两侧腹股沟、双大腿上处1/3处的毛发、清洁腹股沟、清洁会阴部位、检查足背动脉波动。
1.2.3预防压疮发生
经皮肾镜碎石术后不宜活动，需要长期卧床，这使得患者会出现不同程度的腰酸背痛，极容易发生压疮。对此，可引导患者进行适当的活动，在活动的过程中注意伤口的保护。此外，也可以在患者腰部两侧放置垫枕，减缓腰酸背痛对患者的影响，并对患者进行按摩。
1.2.4饮食护理
为了减缓血凝块、造影剂等不良刺激对患者胃肠道以及肝肾的影响，应确保患者的每天饮水在2500mL以上，确保不良刺激的诱发物能及时排出体外。此外，多饮水还能有效避免尿路感染的发生，使尿路更加的通畅。为了保证排便的顺畅，引导患者多食用水果，少食多餐以及易消化的食物。必要的情况下，为了保证患者体内的营养供给，可静脉输注人血白蛋白、脂肪乳剂以及复方氨基酸等。
1.2.5并发症护理
受活动量增加以及血栓溶解的影响，术后5天最容易出血，所以应引导患者术后5天尽量少活动，避免用力排便，确保足够的休息以及营养，防止再出血的发生。
1.3观察指标
两组患者采用我院自制护理满意度调查问卷，分析两组患者护理效果。
1.4统计学处理
本次临床研究数据均实施统计学SPSS21.0处理，护理满意度采用%表示，并对其实施X2检验，对比分析两组数据，如果差异P＜0.05，则代表其具有统计学意义。
2.结果
经过分析，和对照组相比，观察组患者的临床护理满意度显著偏高，差异显著（P＜0.05）。具体数据如表1.
表1两组患者的临床护理满意度对比（例）
组别例数非常满意满意不满意总满意
观察组1006432496.0%
对照组10040303070.0%
P////＜0.05
3.讨论
“经皮肾镜碎石术是于腰部建立一条从皮肤到肾脏通道，之后将肾镜插入到肾脏中，并在超声、激光作用下实施碎石，并将碎石取出”[2]。尽管经皮肾镜碎石术是一种现代医疗技术下的微创手术，但在行穿刺扩张时很难做到避开所有的肾实质血管，血管损伤后就会出血，是一种较为常见的术后并发症[3]。对患者实施围术期护理干预有效地减缓了患者的紧张和焦虑情绪，使患者的饮食更加的合理科学，减少了并发症的发生，为患者营造了一个专业技术高、服务态度认真和蔼的治疗环境，在身体以及生理上给予患者足够的护理，使得患者的出血及时得到控制，对介入手术治疗的效果也起到了良好的促进作用。
综上所述，围术期护理干预能够显著提高上尿路结石经皮肾镜取石术患者的临床护理满意度，值得推广。
【参考文献】
[1]谷现恩,张军.侧卧位B超引导经皮肾镜取石术治疗复杂性肾结石[J].中华泌尿外科杂志,2010,31(3):169-170.
[2]苏依莱,莫默,吴健凡,等.微创经皮肾镜取石术出血原因及护理对策[J].护士进修杂志,2010,25(1):79-80.
[3]龚建慧.微创经皮肾穿刺钬激光碎石术患者的围手术期护理[J].中国实用护理杂志,2010,26(24):27-28.